Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Tantangan hukum terhadap Undang-Undang Perawatan Terjangkau mengancam perawatan kesehatan reproduksi perempuan

[ad_1]

Newswise – The Affordable Care Act telah meningkatkan perawatan kesehatan reproduksi perempuan, tetapi tantangan hukum yang mengancam keuntungan tersebut. Pada 10 November, Mahkamah Agung dijadwalkan untuk mendengarkan argumen di California v. Texas, yang menantang konstitusionalitas ACA.

Ruth Zielinski, profesor klinis keperawatan yang memimpin program pascasarjana kebidanan, dan Nicholas Bagley, profesor hukum, membahas bagaimana ACA berdampak pada perawatan kesehatan reproduksi dan pilihan Mahkamah Agung dalam memutuskan kasus tersebut.

Apakah ACA meningkatkan perawatan kesehatan reproduksi bagi wanita? Jika ya, bagaimana caranya?

Zielinski: Jawabannya pasti ya, meskipun menurut saya, ACA tidak bertindak cukup jauh untuk memastikan perawatan kesehatan untuk semua. Menurut Guttmacher Institute, proporsi perempuan usia subur (15-44) yang tidak diasuransikan menurun dari 20% (12,5 juta perempuan) pada 2013 menjadi 12% (7,7 juta) pada 2018. Menurut pengalaman saya, banyak perempuan (khususnya mereka yang bekerja di industri jasa bergaji rendah) tidak diasuransikan dan harus memilih antara perawatan pencegahan seperti skrining kanker serviks dan membayar tagihan mereka.

Sebelum ACA, banyak perusahaan asuransi swasta tidak menanggung perawatan maternitas. Asuhan maternitas dianggap penting di bawah ACA. Dalam praktik saya sendiri, hal ini sering terjadi. Misalnya, seorang pasien yang berusia 17 tahun tidak tercakup untuk kehamilannya di bawah asuransi ayahnya, namun tidak memenuhi syarat untuk Medicaid karena tinggal bersama orang tuanya. ACA mensyaratkan cakupan kontrasepsi, menurut Guttmacher Institute: skrining dan konseling HIV dan IMS lainnya, skrining kanker serviks, vaksinasi HPV, serta dukungan dan pompa menyusui.

Khususnya, kebijakan ACA telah dikaitkan dengan peningkatan berapa lama wanita menyusui anak mereka. Dalam pengalaman profesional saya, perempuan dengan pekerjaan bergaji rendah sering memilih untuk tidak menyusui karena mereka harus kembali bekerja, terkadang segera setelah dua minggu pascapersalinan (topik lain yang menjadi perhatian adalah kurangnya cuti orangtua yang dibayar) dan tidak mampu membeli payudara yang mahal pompa. Selain itu, untuk orang yang mengalami kekerasan pasangan intim, ACA memiliki proses pendaftaran rencana asuransi yang dipercepat.

Bisakah Anda menjelaskan kasus ini di hadapan Mahkamah Agung?

Bagley: Untuk memahami argumen penantang, Anda harus melihat mandat terdiri dari dua bagian terpisah. Ada instruksi untuk membeli asuransi, dan ada hukuman yang terkait dengan kegagalan melakukannya.

Sebagai bagian dari paket reformasi pajak 2017 mereka, anggota Kongres dari Partai Republik mengubah ACA untuk menghilangkan sanksi pajak. Karena mereka tidak dapat memanggil mayoritas yang tahan filibuster yang diperlukan untuk membuat amandemen substantif, mereka menghapuskan hukuman tanpa juga menghilangkan instruksi telanjang untuk membeli asuransi. Kemudian mereka berseru kepada siapa pun yang mau mendengarkan bahwa mereka mencabut mandat individu — yang, untuk semua tujuan praktis, justru itulah yang mereka lakukan.

Tapi bukan itu yang dilihat para penantang. Dalam pandangan mereka, mandat bebas hukuman sama dengan pelaksanaan kekuasaan pemerintah secara paksa. Dan ini adalah pelaksanaan kekuasaan yang tidak konstitusional karena, pada tahun 2012, Mahkamah Agung menyatakan bahwa Kongres tidak memiliki kekuatan untuk memaksa orang membeli asuransi.

Akankah pembongkaran sebagian atau seluruh ACA merugikan perawatan kesehatan reproduksi wanita? Ketentuan apa yang paling Anda khawatirkan?

Zielinski: Tanpa keraguan. Sementara saya saat ini sangat prihatin tentang California v. Texas, dan bahwa itu akan sepenuhnya dibubarkan (terutama mengingat keadaan Mahkamah Agung saat ini), saya sangat prihatin tentang bagaimana ACA telah dihilangkan sehubungan dengan akses ke akses yang terjangkau kontrasepsi. Bagi banyak pasien, kontrasepsi yang terjangkau sangat penting untuk mencegah kehamilan yang tidak direncanakan. Saat ini, kontrasepsi oral rata-rata $ 20- $ 50 per bulan, implan lebih dari $ 800, IUD lebih dari $ 1.000 dan suntikan Depo-Provera adalah $ 240 per tahun. Bandingkan dengan negara lain seperti Ghana di mana keluarga berencana dapat diakses dan gratis atau hampir gratis.

Wanita mana yang akan paling tersakiti jika ACA dibongkar, atau tidak?

Zielinski: Kami tahu ada kesenjangan upah berdasarkan gender sehingga perempuan dengan pekerjaan bergaji rendah, bekerja paruh waktu, kepala rumah tangga orang tua tunggal akan paling terluka jika ACA dibongkar.

Tanpa terlalu teknis, opsi apa yang dimiliki Mahkamah Agung?

Bagley: Pengadilan dapat langsung menolak kasus tersebut, membatalkan mandat individu yang ompong atau menghapus seluruh ACA. Namun, jika pengadilan menganggap ada masalah konstitusional dengan mandat tersebut, jawaban yang benar adalah tidak membatalkan seluruh ACA, yang diinginkan oleh para penantang. Solusi yang tepat, sebaliknya, akan menyerang instruksi yang seharusnya memaksa dari hukum. Jika itu yang dilakukan Mahkamah Agung, baiklah –– tidak ada yang peduli apakah instruksi pencegahan tetap ada di buku atau tidak. Sisa dari ACA yang penting, dan menggulingkannya akan merupakan aktivisme yudisial yang menakjubkan.


Diposting Oleh : https://totosgp.info/

About the author