Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Studi Menemukan Kebutuhan untuk Inklusi yang Lebih Baik dari Pasien Dari Kelompok Minoritas Ras dalam Uji Coba Terapi Radiasi


Newswise – ARLINGTON, Va., 27 Oktober 2020 – Sebuah studi baru menemukan bahwa komposisi rasial dari uji klinis yang melibatkan terapi radiasi tidak sesuai dengan populasi AS. Memeriksa uji coba dari 23 tahun terakhir, para peneliti menemukan bahwa sekitar 12% peserta uji coba berkulit hitam, yang kurang dari 13% orang Afrika-Amerika dalam sensus AS dan tidak memperhitungkan tingkat kejadian kanker dan kematian yang lebih tinggi secara tidak proporsional di antara orang Afrika-Amerika. . Pasien Amerika keturunan Asia juga kurang terwakili dalam uji coba relatif terhadap ukuran populasi mereka. Temuan akan dipresentasikan hari ini di Pertemuan Tahunan American Society for Radiation Oncology (ASTRO).

“Uji klinis harus mencerminkan keragaman yang ada dalam suatu populasi, namun kami tahu ada tantangan dalam perekrutan dan retensi peserta uji coba dari kelompok ras minoritas. Memahami dan meminimalkan perbedaan dalam uji klinis sangat penting untuk memastikan pemerataan kesehatan dan generalisasi temuan penelitian, ”kata Emily H. Bero, seorang mahasiswa kedokteran di Medical College of Wisconsin di Milwaukee dan penulis utama studi tersebut. “Studi kami melihat secara khusus pada representasi dalam uji coba terapi radiasi.”

Tantangan dengan keragaman ras dalam uji klinis sudah mapan, baik untuk uji coba secara umum maupun yang khusus untuk kanker. Analisis ProPublica 2018, misalnya, menemukan bahwa kurang dari 5% pasien dalam uji coba untuk obat kanker yang disetujui FDA baru-baru ini berkulit hitam, namun orang Afrika Amerika menyumbang 13% dari populasi AS. Data pendaftaran dari uji coba kanker menunjukkan bahwa penyertaan pasien dari kelompok ras / etnis dalam penelitian tersebut semakin memburuk dari waktu ke waktu.

Untuk analisis saat ini, para peneliti memeriksa uji klinis yang melibatkan terapi radiasi yang diposting dari 1996 hingga 2019 di clinicaltrials.gov, database uji coba global yang dikelola oleh Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Sebanyak 122 uji coba (dari 1.242 ditinjau) memenuhi kriteria inklusi, dan peneliti membandingkan persentase kelompok ras yang berbeda dalam uji coba tersebut dengan perkiraan sensus AS dari 2018.

Komposisi rasial dari percobaan terapi radiasi secara statistik berbeda dari perkiraan sensus. Gabungan, uji coba melibatkan 84% pasien kulit putih, 12% pasien kulit hitam, 3% pasien Amerika Asia dan kurang dari 1% pasien dari ras lain (Penduduk Asli Hawaii, Kepulauan Pasifik, Indian Amerika, penduduk asli Alaska) atau lebih dari satu kelompok ras. Sebagai perbandingan, angka sensus adalah 72% berkulit putih (12 poin persentase lebih rendah dari uji coba), 13% Hitam (1 poin lebih tinggi dari uji coba), 6% Asia (3 poin lebih tinggi) dan 9% dari ras lain (8 poin lebih tinggi) ). Karena ras dan etnis (yaitu, keturunan Hispanik atau Latino) adalah kategori terpisah pada sensus AS, penyertaan pasien Hispanik dalam uji klinis tidak diperiksa dalam penelitian ini.

“Kami terkejut bahwa persentase pasien yang berkulit hitam tidak jauh lebih rendah daripada sensus dalam hal persentase mentah, mengingat perbedaan dan hambatan yang dihadapi pasien kulit hitam dalam uji klinis,” kata penulis senior William A. Hall, MD , seorang profesor onkologi radiasi dan bedah di Medical College of Wisconsin. “Namun, masih ada pekerjaan yang harus dilakukan terkait hal ini, terutama karena beberapa jenis kanker memengaruhi pasien kulit hitam secara tidak proporsional.”

Tingkat kejadian kanker prostat, usus besar, perut, leher rahim dan lainnya lebih tinggi untuk populasi kulit hitam daripada populasi kulit putih non-hispanik, dan pria kulit hitam memiliki tingkat kejadian kanker tertinggi dari semua kelompok. Orang Afrika-Amerika juga menghadapi tingkat kematian akibat kanker tertinggi dari semua kelompok ras / etnis untuk semua gabungan kanker dan untuk banyak kanker yang paling umum.

Kurangnya jumlah pasien Amerika keturunan Asia juga mengejutkan, kata Dr. Hall. “Orang Amerika keturunan Asia belum dibahas secara ekstensif dalam penelitian tentang disparitas dalam partisipasi uji klinis, tetapi temuan kami menandakan bahwa diskusi ini diperlukan.”

Para peneliti juga memeriksa keragaman ras di berbagai jenis uji klinis. Uji coba khusus wanita — untuk kanker payudara dan ginekologi — dan uji khusus pria — untuk kanker prostat, penis, dan testis — memiliki komposisi ras yang paling beragam (p <0,001; uji khusus wanita: 81% berkulit putih, 13% Hitam, 5% Amerika Asia, <1% lainnya; uji coba khusus pria: 80% putih, 18% Hitam, 1% Amerika Asia, 0% lainnya). Percobaan yang melibatkan terapi proton, jenis terapi radiasi yang canggih tapi mahal, adalah yang paling tidak beragam (p <0,001; 94% putih, 6% Hitam, <1% Amerika keturunan Asia, 0% lainnya).

Batasan penting dari penelitian ini adalah tidak memperhitungkan perbedaan potensial dalam seberapa sering kanker didiagnosis pada kelompok ras yang berbeda, jelas Ms. Bero. “Perbedaan ras dalam insiden untuk jenis kanker tertentu dapat menjelaskan proporsi yang lebih besar dari wanita dan pria kulit hitam dalam uji coba terapi radiasi khusus wanita dan pria,” katanya. “Ini juga harus meningkatkan pertimbangan, bagaimanapun, dengan adanya perbedaan dalam insiden ini, haruskah tingkat pendaftaran lebih tinggi?”

Langkah selanjutnya bagi para peneliti termasuk memperluas fokus mereka ke alasan tambahan di balik perbedaan tersebut, seperti status sosial ekonomi atau karakteristik uji coba itu sendiri. “Ada interaksi yang kompleks antara hambatan sistemik dan faktor lain dalam pendaftaran dan partisipasi uji klinis,” jelas Ms. Bero. “Pilihan yang dibuat individu dan institusi saat merancang uji klinis juga dapat memperburuk atau mengurangi perbedaan — masalah seperti seberapa kaku kriteria inklusi uji coba, di mana pasien dapat menemukan informasi tentang uji coba dan apakah ada dukungan finansial untuk partisipasi, serta bias implisit yang membentuk pilihan ini. “

Sementara etiologi di balik perbedaan tersebut berada di luar cakupan penelitian saat ini, Komite ASTRO untuk Kesetaraan Kesehatan, Keragaman dan Inklusi (CHEDI) menguraikan beberapa hambatan untuk partisipasi uji coba dalam posting blog 2019. Rasisme struktural, ketidakpercayaan pada penyedia medis, biaya tersembunyi yang terkait dengan partisipasi percobaan dan kurangnya penjangkauan komunitas oleh para peneliti semuanya secara konsisten membatasi masuknya pasien dari kelompok minoritas yang kurang terwakili dalam uji klinis kanker. Hambatan ini membutuhkan solusi termasuk peningkatan keragaman dalam tenaga kerja dokter, keterlibatan komunitas yang lebih besar, seperti bermitra dengan pusat kanker komunitas, dan lebih banyak program rekrutmen dan dukungan yang disesuaikan dengan latar belakang budaya tertentu.

“Uji klinis adalah andalan dalam pengembangan dan validasi terapi kanker baru dan pilihan pengobatan,” tulis Fumiko Chino, MD, dalam postingannya. “Karena ras / etnis minoritas membawa beberapa beban kanker tertinggi di Amerika Serikat, partisipasi yang adil dalam uji klinis menjadi alat penting dalam memerangi disparitas perawatan kesehatan.”

###

Atribusi untuk Pertemuan Tahunan American Society for Radiation Oncology (ASTRO) diminta di semua liputan. Rilis ini mencakup informasi studi terbaru dari penulis.

Lihat studi ini disajikan:

  • Karakterisasi Populasi yang Kurang Terwakili dalam Uji Klinis Terapi Radiasi Era Modern (Abstrak 204)
  • Pengarahan Berita: Selasa, 27 Oktober, 12:00 – 12:30 ET. Detailnya di sini.
  • Sesi Ilmiah tersedia OnDemand Rabu, 28 Oktober, pukul 12:00 AM ET. Detail di sini; email [email protected] untuk akses.

TENTANG ASTRO

American Society for Radiation Oncology (ASTRO) adalah perkumpulan onkologi radiasi terbesar di dunia, dengan lebih dari 10.000 anggota yang merupakan dokter, perawat, ahli biologi, fisikawan, terapis radiasi, dosimetris, dan profesional perawatan kesehatan lainnya yang berspesialisasi dalam merawat pasien dengan terapi radiasi. Society berdedikasi untuk meningkatkan perawatan pasien melalui pendidikan dan pelatihan profesional, dukungan untuk praktik klinis dan standar kebijakan kesehatan, kemajuan ilmu pengetahuan dan penelitian, serta advokasi. ASTRO menerbitkan tiga jurnal medis, Jurnal Internasional Onkologi Radiasi • Biologi • Fisika, Onkologi Radiasi Praktis dan Kemajuan dalam Onkologi Radiasi; mengembangkan dan memelihara situs web pasien yang luas, Jawaban RT; dan mendirikan yayasan nirlaba Radiation Oncology Institute. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang ASTRO, kunjungi www.astro.org dan www.RTAnswers.org.


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author