stool test for colon cancer

Seberapa akurat tes feses untuk kanker usus besar?


Tes imunokimia tinja dapat meningkatkan jalur diagnostik untuk kanker kolorektal.

Gejala usus adalah indikator yang tidak tepat dari kanker kolorektal (CRC). Pada dasarnya gejala usus yang dihasilkan oleh kanker usus besar juga dapat disebabkan oleh berbagai kondisi lain. Namun, seperti keseriusan kanker usus yang ketika gejala hadir, pasien biasanya akan dirujuk untuk tes untuk menyingkirkan kanker. Sembilan puluh enam dari setiap seratus pasien yang menerima rujukan mendesak tidak akan mengalami CRC. Akibatnya, proses pengujian ini tidak efisien.

National Institute of Health and Care Excellence (NICE) telah merekomendasikan penggunaan uji imunokimia tinja (FIT) sebagai alat skrining sejak 2017. Namun, hingga saat ini tidak disarankan untuk digunakan pada semua pasien dengan gejala. Sebaliknya, saat ini hanya digunakan pada pasien dengan gejala risiko rendah karena kekhawatiran seputar keakuratan diagnostik FIT. Sebuah studi baru dipublikasikan di jurnal tersebut Usus memeriksa keakuratan FIT sebagai alat prediksi untuk kanker kolorektal. FIT bekerja dengan mendeteksi darah dalam tinja, khususnya dengan mendeteksi porsi globin dari molekul hemoglobin yang terdapat dalam sel darah merah.

Penelitian ini dilakukan di 50 rumah sakit NHS di Inggris. Studi tersebut mengundang pasien yang telah dirujuk untuk kolonoskopi investigasi untuk juga memberikan sampel feses. Pendekatan double-blinded digunakan yang berarti kolonoskopi tidak mengetahui hasil lab FIT dan pemrosesan lab FIT dilakukan tanpa pengetahuan status kolonskopi pasien. Hasil dari penelitian ini adalah untuk membandingkan seberapa cocok hasil FIT dengan “standar emas” kolonoskopi dalam hal mendeteksi CRC.

Secara total, 9.822 pasien memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam analisis setelah memberikan hasil FIT dan hasil kolonoskopi yang memenuhi syarat. Ukuran hasil utama untuk akurasi diagnostik adalah sensitivitas dan spesifisitas. Sensitivitas suatu tes mengacu pada kemampuannya untuk secara akurat mengidentifikasi mereka yang memang memiliki kondisi tertentu (dalam hal ini CRC), sedangkan spesifisitas adalah kemampuan untuk secara tepat mengklasifikasikan mereka yang tidak memiliki kondisi tersebut sebagai negatif. Sensitivitas dan spesifisitas keduanya dipengaruhi oleh ambang batas yang dianggap cukup untuk hasil yang positif. Studi ini menguji kinerja FIT pada tiga ambang batas; 2ug, 10ug, dan 150ug hemoglobin per gram feses.

Sensitivitas FIT pada ambang 2ug adalah 97%, yang berarti bahwa FIT secara tepat mengidentifikasi 319 dari 329 individu dalam sampel yang ditemukan oleh kolonoskopi memiliki CRC. Meningkatkan ambang batas menjadi 10ug mengurangi sensitivitas menjadi 90,1% sedangkan meningkatkannya lebih jauh ke 150ug mengakibatkan sensitivitas turun hingga 70,8%. Pada ambang batas ini, FIT secara tepat mengidentifikasi hanya 233 dari 329 pasien CRC karena 96 di antaranya memiliki kadar hemoglobin dalam sampel fesesnya di bawah 150ug / g.

Namun, kekhususan juga menjadi perhatian untuk alat skrining. Anda ingin alat tersebut mengidentifikasi dengan benar pasien yang kemungkinan menderita CRC, tetapi Anda tidak ingin alat tersebut salah menandai pasien sebagai CRC positif padahal sebenarnya tidak. Pada ambang terendah (2ug), FIT memberikan hasil negatif untuk 6.157 dari total 9.493 pasien yang tidak memiliki CRC. 3.336 sisanya salah ditandai sebagai positif. Ini menghasilkan spesifisitas hanya 64,9%. Ketika ambang batas untuk kepositifan ditingkatkan, spesifisitas juga meningkat karena sampel diharuskan memiliki kadar hemoglobin yang lebih tinggi untuk menjadi kelas positif. Pada 10ug, spesifisitas 83,5% dan pada 150ug spesifisitas 94,6%.

Ambang batas optimal untuk diterapkan tergantung pada sejumlah karakteristik seperti perkiraan prevalensi CRC dalam populasi dan kapasitas pelayanan kesehatan untuk melakukan kolonoskopi. Misalnya, menggunakan FIT sebagai tes skrining menggunakan ambang batas 2ug akan mengakibatkan 97% pasien CRC dirujuk untuk kolonoskopi. Tetapi ini juga berarti bahwa sekitar sepertiga orang yang tidak memiliki CRC akan dikirim untuk menjalani kolonoskopi. Saat ini NICE merekomendasikan penggunaan ambang batas 10ug, yang menurut penelitian ini memiliki sensitivitas 90,1% dan spesifisitas 83,5%.

Namun, jika kapasitas dalam pelayanan kesehatan mencukupi, ada keuntungan untuk menurunkan ambang batas 2ug. Tidak hanya menghasilkan lebih banyak pasien yang benar-benar memiliki CRC yang dikirim untuk kolonoskopi, tetapi juga memiliki nilai prediksi negatif (NPV) yang lebih tinggi. NPV mengacu pada keyakinan bahwa hasil negatif sebenarnya berarti tidak adanya penyakit. Pada ambang 2ug, NPV untuk CRC adalah 99,8%, artinya jika Anda menerima hasil FIT negatif, ada kemungkinan 99,8% Anda tidak memiliki CRC.

Hasil penelitian ini sangat mendukung penggunaan FIT sebagai bagian dari jalur diagnostik untuk kanker kolorektal. Ini juga menunjukkan bahwa NICE mungkin ingin mempertimbangkan kembali rekomendasi mereka saat ini dalam hal ambang batas optimal untuk digunakan serta memperluas populasi pasien yang dirujuk untuk FIT.

Ditulis oleh Michael McCarthy

Gambar oleh kropekk_pl dari Pixabay


Diposting Oleh : Togel Singapore

About the author