Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Romosozumab Secara Substansial Membangun Kepadatan Tulang di Pinggul dan Tulang Belakang, Dengan Lebih Banyak Keuntungan Saat Diikuti oleh Obat Antiresorptive

[ad_1]

UNTUK DITERBITKAN SEGERA

Newswise – ATLANTA – Penelitian baru yang dipresentasikan di ACR Convergence, pertemuan tahunan American College Rheumatology, mengungkapkan bahwa romosozumab, obat osteoporosis, menghasilkan peningkatan substansial dalam kepadatan mineral tulang di tulang belakang pinggul dan lumbar dalam satu tahun, dan bahwa mentransisikan pasien ke obat antiresorptif yang manjur dapat menyebabkan peningkatan kepadatan tulang lebih banyak lagi (ABSTRACT # 1973).

Osteoporosis diakibatkan oleh hilangnya massa tulang, diukur sebagai kepadatan mineral tulang (BMD), dan dari perubahan struktur tulang. Banyak faktor yang akan meningkatkan risiko terkena osteoporosis dan patah tulang. Tulang adalah jaringan hidup yang terus menerus mengalami regenerasi. Tubuh menghilangkan tulang tua (disebut resorpsi tulang) dan menggantikannya dengan tulang baru (pembentukan tulang).

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa obat pembangun tulang lainnya, teriparatide, yang merangsang pembentukan tulang dan kerusakan tulang, meningkatkan BMD di tulang belakang dan pinggul saat digunakan pertama kali, diikuti oleh obat antiresorptif. Namun, bila obat antiresorptif diberikan lebih dulu, terutama bifosfonat, seperti alendronat, dan denosumab, efek teriparatide berbeda, dan BMD pasien dapat menurun di pinggul mereka.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang bagaimana romosozumab dapat diberikan secara berurutan dengan obat antiresorptif yang berbeda, para peneliti meluncurkan studi baru ini yang meninjau hasil dari empat percobaan skala besar baru-baru ini.

“Romosozumab memberikan mekanisme kerja yang unik pada jaringan tulang. Ini meningkatkan pembentukan tulang dan menurunkan resorpsi tulang. Ketika diberikan sebagai terapi awal selama satu tahun, diikuti dengan obat antiresorptif seperti alendronate atau densosumab, rangkaian pengobatan secara signifikan meningkatkan BMD dan mengurangi risiko patah tulang dibandingkan dengan pengobatan plasebo dan alendronat, ”kata rekan penulis studi tersebut, Felicia Cosman, MD, Profesor Kedokteran di Kolese Dokter dan Ahli Bedah Universitas Columbia di New York City. “Studi ini dirancang untuk menentukan apakah, meskipun mekanisme aksi romosozumab berbeda dengan teriparatide, efek pada BMD akan berbeda ketika romosozumab diberikan sebagai pengobatan kedua, setelah pengobatan antiresorptif, dibandingkan dengan menggunakan romosozumab terlebih dahulu.”

Para peneliti menemukan bahwa pasien osteoporosis memiliki hasil yang sangat berbeda ketika romosozumab diberikan terlebih dahulu, bukan setelah pengobatan antiresorptif. Dalam dua penelitian di mana romosozumab diberikan pertama kali, selama tahun pengobatan romosozumab, total BMD pinggul pasien meningkat 6% dalam satu penelitian dan 6,2% di penelitian lain. Sebaliknya, ketika mereka menggunakan alendronate terlebih dahulu, total BMD pinggul hanya meningkat 2,9% dengan pengobatan romosozumab. Ketika denosumab diberikan pertama kali, total BMD pinggul hanya meningkat 0,9% dengan pemberian romosozumab.

Selama dua tahun, ketika romosozumab diikuti oleh alendronate, total peningkatan BMD pinggul selama 2 tahun adalah 7,1% dan ketika romosozumab diikuti oleh denosumab, total peningkatan BMD pinggul selama 2 tahun adalah 8,5%. Sebaliknya, dengan urutan terbalik, ketika denosumab diberikan pertama kali, diikuti oleh romosozumab, total peningkatan BMD pinggul selama 2 tahun kurang dari setengah – hanya 3,8%.

Bagaimana dengan efek urutan pengobatan yang berbeda pada kepadatan tulang di tulang belakang lumbar? Para peneliti menemukan hasil serupa di sini. Lebih dari satu tahun, ketika romosozumab diberikan pertama kali, BMD tulang belakang pasien meningkat 13,7% pada satu penelitian dan 13,1% pada penelitian lainnya. Ketika romosozumab diberikan setelah alendronate, peningkatan BMD tulang belakang lumbal adalah 9,8%. Ketika romosozumab diberikan setelah denosumab, peningkatan BMD tulang belakang hanya 5,3%.

Demikian pula, selama dua tahun, ketika romosozumab diikuti oleh alendronate, peningkatan BMD tulang belakang selama dua tahun adalah 15,2%, dan ketika romosozumab diikuti oleh denosumab, peningkatan BMD tulang belakang selama dua tahun adalah 16,6%. Ketika denosumab diikuti oleh romosozumab, peningkatan BMD tulang belakang selama dua tahun lebih rendah, yaitu 11,5%.

Karena wanita yang baru saja atau beberapa kali mengalami patah tulang di masa dewasa berisiko sangat tinggi untuk lebih banyak patah tulang, data ini dapat membantu pasien osteoporosis dan dokter mereka membuat pilihan pengobatan pencegahan yang lebih efektif, kata Dr. Cosman.

“Para wanita ini membutuhkan pengobatan yang dapat membangun BMD dengan cepat untuk meningkatkan kekuatan tulang dan mengurangi risiko patah tulang. Pendekatan standar yang digunakan sebagian besar penyedia layanan kesehatan adalah memulai pengobatan dengan obat antiresorptif. Namun, agen pembangun tulang seperti romosozumab, abaloparatide dan teriparatide mengurangi risiko patah tulang lebih cepat daripada obat antiresorptif. Ada sekitar dua juta patah tulang setiap tahun akibat osteoporosis, ”katanya. “Pasien perlu tahu bahwa pilihan terbaik bagi mereka mungkin menerima pengobatan pembangun tulang terlebih dahulu, daripada pengobatan antiresorptif.”

###

Tentang Konvergensi ACR

ACR Convergence, pertemuan tahunan ACR, adalah tempat pertemuan reumatologi untuk berkolaborasi, merayakan, berkumpul, dan belajar. Bergabunglah dengan ACR untuk mendapatkan pengalaman menyeluruh yang dirancang untuk seluruh komunitas reumatologi. Konvergensi ACR bukan hanya pertemuan biasa – di sinilah inspirasi dan peluang bersatu untuk menciptakan pengalaman pendidikan yang tak tertandingi. Untuk informasi lebih lanjut tentang pertemuan tersebut, kunjungi https://www.rheumatology.org/Annual-Meeting, atau bergabunglah dalam percakapan di Twitter dengan mengikuti hashtag resmi (# ACR20).

Tentang American College of Rheumatology

American College of Rheumatology (ACR) adalah perkumpulan medis internasional yang mewakili lebih dari 7.700 ahli reumatologi dan ahli kesehatan reumatologi dengan misi untuk memberdayakan para profesional reumatologi agar unggul dalam spesialisasi mereka. Dalam melakukannya, ACR menawarkan pendidikan, penelitian, advokasi dan dukungan manajemen praktik untuk membantu anggotanya melanjutkan pekerjaan inovatif mereka dan memberikan perawatan pasien yang berkualitas. Ahli reumatologi adalah ahli dalam diagnosis, manajemen, dan pengobatan lebih dari 100 jenis radang sendi dan penyakit rematik.

ABSTRACT: Urutan Pengobatan dengan Romosozumab Sebelum atau Sesudah Pengobatan Antiresorptif

Latar Belakang / Tujuan:

Studi sebelumnya tentang rangkaian pengobatan anabolik / antiresorptif menunjukkan bahwa penggunaan teriparatide terlebih dahulu diikuti oleh antiresorptif menghasilkan peningkatan kepadatan mineral tulang (BMD) yang lebih besar, terutama di pinggul total, vs menggunakan antiresorptif terlebih dahulu diikuti oleh teriparatide (Cosman JBMR 2017). Romosozumab (Romo) meningkatkan pembentukan tulang sekaligus menurunkan resorpsi tulang, secara signifikan meningkatkan BMD dan mengurangi risiko patah tulang dalam 1 tahun. Di sini kami meringkas data BMD dengan Romo sebelum atau setelah antiresorptive (alendronate [Aln] atau denosumab [DMAb]).

Metode:

Kami mengevaluasi persentase perubahan dari baseline di BMD pada total tulang pinggul dan lumbar dari empat percobaan di mana pasien menerima Romo sebelum antiresorptif (Tahap 3 ARCH [Saag NEJM, 2017] dan FRAME Fase 3 [Cosman, NEJM 2016]) atau Romo setelah terapi antiresorptif (Fase 3 STRUKTUR [Langdahl, Lancet 2017] dan Tahap 2 [Kendler, OI 2019]). Persentase perubahan dari BMD baseline dinilai dengan model ANCOVA (FRAME) atau pengukuran berulang (ARCH, STRUCTURE) yang menyesuaikan untuk kovariat baseline, atau sebagai ringkasan statistik (Fase 2).

Hasil:

Total hip BMD (Gambar 1): Di ARCH, BMD meningkat 6,2% dengan 1 tahun Romo, dan total 7,1% dengan urutan Romo / Aln 2 tahun; dan di FRAME, pasien memperoleh 6,8% dengan 1 tahun Romo dan total 8,8% dengan urutan Romo / DMAb 2 tahun. Pasien dalam STRUKTUR, yang sebelumnya dirawat selama ≥1 tahun dengan Aln, memperoleh 2,9% dengan Romo 1 tahun. Dalam studi Tahap 2, setelah 1 tahun DMAb, 1 tahun Romo meningkatkan BMD sebesar 0,9%, dengan total perolehan 3,8% dengan urutan DMAb / Romo 2 tahun.

BMD Lumbar Spine (Gambar 2): Di ARCH, BMD meningkat 13,7% dengan 1 tahun Romo, dan total 15,2% dengan urutan Romo / Aln 2 tahun; dan di FRAME, pasien memperoleh 13,3% dengan 1 tahun Romo dan total 17,6% dengan urutan Romo / DMAb 2 tahun. Pasien dalam STRUKTUR (sebelumnya di Aln selama ≥1 tahun) memperoleh 9,8% dengan 1 tahun Romo. Dalam studi Tahap 2 (setelah 1 tahun DMAb), 1 tahun Romo meningkatkan BMD sebesar 5,3%, dengan total keuntungan 11,5% dengan urutan DMAb / Romo 2 tahun.

Kesimpulan:

Data ini menunjukkan bahwa pengobatan dengan Romo pertama-tama menghasilkan peningkatan BMD yang substansial pada total pinggul dan tulang belakang lumbar dalam waktu 1 tahun, dan bahwa transisi selanjutnya ke antiresorptif yang kuat dapat meningkatkan keuntungan tersebut. Pada pasien yang diobati dengan Aln atau DMAb, transisi ke Romo dapat meningkatkan BMD, meskipun keuntungannya tidak sebesar yang terlihat saat Romo digunakan pertama kali. Karena BMD pada pengobatan adalah pengganti yang kuat untuk kekuatan tulang, temuan kami mendukung konsep bahwa pasien berisiko tinggi harus ditawari pengobatan dengan Romo terlebih dahulu, diikuti dengan transisi ke antiresorptif yang kuat.


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author