Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Perbedaan Signifikan dalam Penggunaan Telemedicine, Terutama Diantara Pasien Lansia dan Non-Kulit Putih


Newswise – PHILADELPHIA— Setelah “COVID-19”, istilah yang paling diingat oleh kebanyakan orang dari tahun 2020 kemungkinan besar adalah “jarak sosial”. Meskipun paling sering diterapkan pada pertemuan sosial dengan keluarga dan teman, hal itu berdampak pada cara banyak orang menerima perawatan medis. Secara historis, Amerika Serikat relatif lambat dalam mengadopsi telemedicine secara luas, sebagian besar menekankan pada kunjungan langsung.

Namun, pandemi COVID-19, terutama pada musim semi tahun 2020, mengharuskan peningkatan penggunaan kunjungan virtual atau panggilan telepon, bahkan mendorong Centre for Medicare and Medicaid Services (CMS) untuk melonggarkan beberapa peraturannya, terutama untuk telemedicine berbasis video. . Perubahan skala besar ini membuat telemedicine secara eksponensial lebih populer daripada sebelumnya di awal tahun kalender.

Tapi sementara ini positif bagi mereka yang seharusnya menunda atau melupakan perawatan karena pandemi, sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania, diterbitkan di JAMA Network Terbuka, menemukan ketidaksetaraan yang signifikan, terutama berdasarkan ras / etnis, status sosial ekonomi, usia, dan ketika seseorang perlu menggunakan bahasa selain bahasa Inggris.

“Saat kami mulai membangun cara baru untuk merawat pasien kami melalui telemedicine, sangat penting bagi kami untuk membuat dasar dari cara baru ini ke depan yang adil,” kata penulis senior studi tersebut, Srinath Adusumalli, MD, asisten profesor Kedokteran Kardiovaskular dan asisten kepala petugas informasi medis Sistem Kesehatan Universitas Pennsylvania untuk kesehatan yang terhubung. “Kami berharap organisasi pengatur dan pembayar mengenali potensi ketidakadilan yang dapat diperkenalkan oleh kebijakan yang mereka buat – yang mungkin termasuk tidak mengganti biaya untuk kunjungan telepon, dan berpotensi menyebabkan kurangnya akses ke perawatan untuk populasi pasien tertentu, khususnya mereka yang terpengaruh secara tidak proporsional oleh peristiwa seperti krisis COVID-19. ”

Para peneliti, termasuk penulis utama studi, Lauren Eberly, MD, seorang rekan klinis di Kedokteran Kardiovaskular, memeriksa data untuk hampir 150.000 pasien dari sistem medis akademis yang besar. Semua pasien ini telah dijadwalkan untuk menjalani perawatan primer atau kunjungan khusus rawat jalan melalui telemedicine antara 16 Maret dan 11 Mei 2020. Periode waktu ini bertepatan dengan lonjakan pertama virus corona di wilayah sistem kesehatan, dan juga di tengah rawat inap. pesanan rumah di daerah tersebut.

Dari pasien yang memiliki jadwal kunjungan telemedicine, sedikit lebih dari setengah, sekitar 81.000 (54 persen), menyelesaikan kunjungan mereka, data menunjukkan. Dan dalam segmen itu, kurang dari setengah, hampir 36.000, (46 persen) memiliki kunjungan yang dilakukan melalui video.

Ketika kunjungan ini dipecah menurut karakteristik pasien, ditemukan beberapa ketidakadilan yang jelas. Secara keseluruhan, pasien yang berusia lebih dari 55 tahun memiliki kemungkinan 25 persen lebih kecil daripada pasien rata-rata untuk berhasil menyelesaikan kunjungan telemedicine yang mereka jadwalkan, dengan orang yang lebih tua dari 75 menjadi 33 persen lebih kecil kemungkinannya. Orang yang diidentifikasi sebagai orang Asia memiliki kemungkinan 31 persen lebih kecil untuk menyelesaikan kunjungan telemedicine, dan mereka yang tidak berbicara bahasa Inggris memiliki kemungkinan 16 persen lebih kecil. Menggunakan Medicaid untuk asuransi juga membuat pasien cenderung tidak berhasil menyelesaikan kunjungan telemedicine sebesar 7 persen.

Karena pelonggaran aturan CMS seputar telemedicine berbasis video di awal pandemi, penting untuk mempertimbangkan mode telemedicine itu sendiri di kelas. Jadi ketika angka-angka itu diperiksa, beberapa dari kelompok yang sama menunjukkan angka yang bahkan kurang disukai daripada yang mereka miliki untuk penggunaan telemedicine secara keseluruhan. Misalnya, orang berusia di atas 55 tahun setidaknya 32 persen lebih kecil kemungkinannya untuk menyelesaikan kunjungan video terjadwal, dengan orang di atas 75 menjadi 51 persen lebih kecil kemungkinannya.

Sementara itu, beberapa kelompok orang terbukti memiliki disparitas yang signifikan dalam telemedicine berbasis video meskipun mereka tidak menampilkannya untuk penggunaan telemedicine secara keseluruhan. Ini mungkin berarti bahwa mereka tidak memiliki masalah dalam mengakses telemedicine jika itu berbasis telepon atau audio, tetapi video tidak dapat diakses oleh mereka. Lebih banyak, wanita 8 persen lebih kecil kemungkinannya untuk menyelesaikan kunjungan video dibandingkan pria, pasien Latinx 10 persen lebih kecil kemungkinannya dibandingkan pasien kulit putih, dan orang kulit hitam 35 persen lebih kecil kemungkinannya dibandingkan orang kulit putih. Pasien dengan pendapatan rumah tangga yang lebih rendah juga cenderung tidak berhasil menyelesaikan kunjungan video, dengan mereka yang berpenghasilan kurang dari $ 50.000 menjadi 43 persen lebih kecil kemungkinannya.

Sementara CMS baru-baru ini berusaha membuat telemedicine berbasis panggilan telepon lebih mudah diakses dari perspektif penggantian, para peneliti percaya temuan mereka menunjukkan bahwa perlu ada pertimbangan yang sama untuk semua bentuk telemedicine yang bergerak maju.

“Paritas pembayaran lengkap untuk semua jenis kunjungan telemedicine, oleh semua pembayar asuransi, dijamin secara permanen,” kata Eberly. “Pengembalian biaya yang lebih sedikit untuk kunjungan telepon dapat merugikan secara tidak proporsional dan tidak adil klinik dan penyedia yang merawat pasien minoritas dan lebih miskin.”

Sementara penggantian asuransi kemungkinan besar berdampak signifikan pada keberhasilan pasien yang menggunakan telemedicine, Penn Medicine telah lama menerapkan pendekatan praktis untuk membasmi masalah teknis yang mungkin berperan dalam masalah akses. Secara khusus, para profesional dalam sistem kesehatan bekerja dengan pasien untuk menilai apakah mereka memiliki kemampuan teknis untuk berhasil melakukan kunjungan. Itu termasuk memeriksa kecepatan Wi-Fi dan apakah pasien memiliki perangkat yang secara fisik mampu melakukan kunjungan.

Sesuatu sejak awal wabah COVID-19 yang menurut Adusumalli ditangani Penn Medicine adalah ketidakadilan yang ditemukan untuk penutur non-Inggris.

“Satu hal konkret yang telah dibahas, berdasarkan hasil penelitian ini, adalah menambahkan integrasi penerjemah sekali klik untuk lebih dari 40 bahasa berbasis video dan lebih dari 100 bahasa berbasis audio untuk rawat inap dan rawat jalan telemedical di seluruh kami perusahaan, ”jelasnya.

Ke depan, para peneliti berharap mereka dapat menemukan lebih banyak cara untuk membuat telemedicine bekerja untuk semua orang.

“Saat ini kami memiliki penelitian yang lebih luas yang sedang dilakukan untuk mengkarakterisasi dengan lebih baik apa yang ada pada pasien-spesifik dan menyediakan-spesifik hambatan,” kata Eberly. “Jika kita dapat memahami hambatan ini, ini dapat membantu memandu strategi penerapan telemedicine yang akan menguntungkan semua orang.”


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author