Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Perawatan yang Muncul Membantu Membalikkan Gagal Jantung pada Beberapa Pasien


Newswise – Bagi lebih dari 6,2 juta orang Amerika yang hidup dengan gagal jantung, penyakit ini adalah pencuri yang kejam. Itu merampas vitalitas pasien, bahkan membuat tugas yang paling sederhana pun tampak melelahkan dan mencuri tahun-tahun dari hidup mereka.

Tapi secercah harapan muncul. Dalam sebuah studi multisenter baru, para peneliti melaporkan bahwa pengobatan gagal jantung yang muncul berpotensi membalikkan kerusakan struktural pada jantung, memungkinkannya sembuh sendiri seiring waktu. Mereka mengatakan perawatan tersebut dapat menghilangkan kebutuhan transplantasi jantung dan penggunaan pompa jantung buatan jangka panjang dalam kasus-kasus tertentu.

Tim peneliti, yang dipimpin bersama oleh dokter Kesehatan Universitas Utah, menyimpulkan bahwa pendekatan ini, yang menggabungkan penggunaan obat-obatan dengan penggunaan sementara pompa jantung buatan, yang dikenal sebagai alat bantu ventrikel kiri (LVAD), dapat membantu kelompok tertentu. pasien hidup lebih lama, lebih sehat, dan lebih produktif.

“Selama beberapa dekade, transplantasi jantung dan LVAD telah menjadi landasan terapeutik untuk gagal jantung lanjut,” kata Stavros Drakos, MD, PhD, rekan penulis studi tersebut, ahli jantung dan direktur Penelitian Kardiovaskular untuk Divisi Kardiologi U of U Health . “Tapi pendekatan alternatif ini berbeda. Tampaknya menjadi jembatan menuju pemulihan jantung tanpa memerlukan transplantasi atau penggunaan pompa jantung buatan dalam jangka panjang. ”

Penelitian, yang dilakukan di enam pusat medis khusus di seluruh negeri, muncul di Circulation, jurnal American Heart Association.

Apa yang tidak dihargai sampai baru-baru ini adalah bahwa LVAD secara signifikan mengurangi ketegangan pada gagal jantung. Dalam beberapa kasus, menggunakan LVAD untuk periode waktu terbatas telah memungkinkan hati untuk “beristirahat” dan merombak struktur yang rusak. Sebagai hasil dari perbaikan ini, yang dijelaskan sebagai “pemodelan ulang terbalik,” fungsi jantung meningkat ke titik di mana LVAD dapat dilepas.

Dalam uji coba awal, para peneliti mengembangkan pengobatan yang menggabungkan penggunaan LVAD dengan obat gagal jantung standar yang dikenal untuk meningkatkan perbaikan jaringan jantung. Pengobatannya tampaknya berhasil, dengan beberapa pasien bertahan hidup lebih dari tiga tahun setelah LVAD mereka diangkat.

Studi baru berusaha memperluas jangkauan penelitian dengan uji coba multisenter yang melibatkan dokter dan ilmuwan di U of U Health, University of Louisville, University of Pennsylvania, Albert Einstein College of Medicine / Montefiore Medical Center, Cleveland Clinic, dan Pusat Medis Universitas Nebraska.

Para peneliti merekrut 40 pasien gagal jantung lanjut yang berusia antara 18 hingga 59 tahun yang menderita sakit parah sehingga mereka membutuhkan operasi implantasi pompa LVAD agar tetap hidup. Secara keseluruhan, 19 pasien (40%) yang diobati dengan protokol ini yang menggabungkan dukungan LVAD dengan obat gagal jantung standar mengalami peningkatan yang cukup pada kesehatan kardiovaskular mereka sehingga LVAD dapat dihilangkan. Perbaikan ini termasuk berhasil menyelesaikan tes treadmill enam menit dan memiliki aliran darah dan tekanan darah yang berkelanjutan dengan LVAD pada pengaturan pompa rendah.

Menindaklanjuti, para peneliti menemukan bahwa 90% dari pasien ini masih hidup satu tahun setelah pengangkatan LVAD, sementara 77% selamat dan dalam keadaan baik pada dua dan tiga tahun masa tindak lanjut. Tingkat pemulihan ini secara signifikan lebih tinggi dari yang diharapkan untuk tahap penyakit gagal jantung ini.

Tim peneliti menyimpulkan bahwa strategi dukungan LVAD ini dikombinasikan dengan pengobatan standar dan pemeriksaan kardiovaskular teratur menyebabkan tingginya tingkat pengangkatan LVAD, yang menunjukkannya sebagai pengganti yang layak untuk transplantasi atau penggunaan LVAD seumur hidup. LVAD secara fisik membebani dan dapat menjadi sumber komplikasi, sementara transplantasi jantung sulit didapat.

“Orang yang melihat penyakit jantung biasanya mencoba mencari tahu mengapa jantung menjadi lebih buruk,” kata Craig Selzman, MD, rekan penulis studi dan kepala Divisi Bedah Kardiotoraks U of U Health. “Penelitian ini penting karena ini adalah pendekatan alternatif yang mencoba mencari tahu mengapa hati yang gagal ini menjadi lebih baik.”

Studi ini memiliki keterbatasan, termasuk sejumlah kecil pasien, kurangnya kelompok kontrol, dan fokus pada pasien yang berusia di bawah 60 tahun. Namun, para peneliti mencatat bahwa ini tidak berarti bahwa pasien yang lebih tua dan mereka yang memiliki berbagai tingkat gagal jantung tidak akan mendapat manfaat dari pengobatan ini.

Ke depan, para peneliti U of U Health bersama dengan yang lain berencana untuk terus mengeksplorasi bagaimana dan mengapa pengobatan ini berhasil. Secara khusus, mereka telah difokuskan pada jalur metabolisme di jantung. Berdasarkan temuan terbaru tim yang juga diterbitkan di Circulation, Drakos mengatakan jalur ini tampaknya memainkan peran kunci dalam restrukturisasi dan renovasi yang terjadi.

“Studi multi-pusat ini dibangun di atas dan memvalidasi lebih dari satu dekade penelitian yang dilakukan oleh ilmuwan-dokter Utah dalam bidang pemulihan jantung yang menarik ini,” kata Drakos. “Kami berinvestasi dalam mencari cara untuk membantu jantung yang gagal memulihkan fungsinya hanya dengan sedikit bantuan dari kami.”

####

Selain Drs. Drakos dan Selzman, Josef Stehlik, MD MPH, dari U of U Health berkontribusi pada penelitian ini. Penelitian yang diterbitkan sebagai “Studi Calon Pusat Banyaknya Pemulihan Miokard Menggunakan Alat Bantu Ventrikel Kiri (Pengembalian dari Tahap D Gagal Jantung: RESTAGE-HF): Hasil Jangka Menengah dan Titik Akhir Primer,” dan didukung oleh Thoratec, sekarang dikenal sebagai Abbott Medical.

Tentang Universitas Kesehatan Utah

University of Utah Health menyediakan perawatan terdepan dan penuh kasih untuk area rujukan yang mencakup 10% dari AS, termasuk Idaho, Wyoming, Montana, dan sebagian besar Nevada. Sebagai pusat penelitian dan pendidikan ilmu kesehatan di wilayah ini, U of U Health memiliki perusahaan penelitian senilai $ 408 juta dan melatih sebagian besar dokter di Utah, termasuk lebih dari 1.460 penyedia perawatan kesehatan setiap tahun di Kolese Kesehatan, Keperawatan, dan Farmasi dan Sekolah Kedokteran Gigi dan Kedokteran. Dengan lebih dari 20.000 karyawan, sistem ini mencakup 12 klinik komunitas dan lima rumah sakit. Selama sebelas tahun berturut-turut, U of U Health telah menempati peringkat di antara 10 pusat medis akademis AS teratas dalam Studi Kualitas dan Akuntabilitas Vizient.


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author