Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Perawatan kanker paru-paru baru menghasilkan tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih baik


Newswise – UCLA Health telah membantu mendorong kemajuan penting dalam pengobatan kanker paru – meningkatkan tingkat kelangsungan hidup penyebab utama kematian akibat kanker di negara ini.

Pusat perawatan pada imunoterapi untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang kanker, serta obat yang menargetkan mutasi gen yang memicu pertumbuhan tumor. Kedua pendekatan tersebut menawarkan terapi lini pertama untuk pasien dengan penyakit lanjut.

“Kami benar-benar mengalami dua revolusi besar dalam pengobatan yang telah terjadi dalam waktu yang relatif singkat,” kata Edward Garon, MD, direktur Program Transduksi Sinyal dan Terapi di UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center. “Ini adalah saat yang sangat menyenangkan di mana kami mulai melihat terapi baru yang mampu secara substansial meningkatkan hasil untuk pasien dengan kanker paru-paru.”

Pada bulan Mei, Food and Drug Administration menyetujui dua terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru non-sel kecil, yang merupakan jenis yang paling umum, berdasarkan penelitian yang dipimpin oleh Dr. Garon.

Kanker paling mematikan

Sekitar 200.000 kasus kanker paru-paru didiagnosis setiap tahun di AS, dengan hingga 90% terjadi pada orang yang saat ini atau sebelumnya merokok. Setiap tahun, lebih banyak orang meninggal karena kanker paru-paru daripada gabungan kanker usus besar, payudara dan prostat.

Sebuah laporan awal tahun ini oleh American Cancer Society mengaitkan penurunan satu tahun terbesar dalam kematian akibat kanker – penurunan 2,2% dari 2016 hingga 2017 – dengan penurunan kematian akibat kanker paru-paru. Kematian telah menurun karena tingkat merokok yang lebih rendah, kemajuan dalam deteksi dini dan perawatan yang lebih baik, kata ACS.

“Hal terpenting yang akan mengurangi kematian akibat kanker paru-paru adalah membuat orang berhenti – dan idealnya jangan pernah mulai – merokok,” kata Dr. Garon, profesor kedokteran di David Geffen School of Medicine di UCLA.

Sejak 2013, pemeriksaan CT paru-paru dosis rendah telah direkomendasikan untuk orang dengan riwayat perokok berat. Pasien harus dirujuk ke Program Skrining Kanker Paru UCLA untuk menentukan kelayakan.

Dr Garon mengatakan kanker paru-paru biasanya didiagnosis pada stadium yang lebih lanjut daripada banyak kanker lainnya, ketika penyakitnya sudah menyebar. Sementara pembedahan untuk kanker paru-paru stadium awal tetap menjadi andalan pengobatan, terapi molekuler dan imunoterapi yang ditargetkan digunakan untuk pasien dengan kanker yang tidak dapat dioperasi atau penyakit metastasis.

Terapi bertarget

Awalnya dikembangkan lebih dari satu dekade lalu, obat yang ditargetkan dapat memblokir atau mematikan sinyal yang membuat sel kanker tumbuh. Mereka dirancang untuk menargetkan sel kanker tanpa mempengaruhi sel normal.

“Dalam banyak kasus, dengan merawat pasien dengan obat yang dirancang khusus untuk mutasi yang mendorong tumor mereka, kami dapat meningkatkan hasil,” kata Dr. Garon.

Dr. Garon memimpin penelitian terapi dua obat ramucirumab dan erlotinib untuk EGFR (reseptor faktor pertumbuhan epidermal) mutan non-sel kecil kanker paru-paru. Terapi tersebut, disetujui oleh FDA pada bulan Mei, adalah kombinasi target pertama untuk sekitar 10% penderita kanker paru-paru dengan mutasi ini di AS.

Kombinasi terapi bekerja dengan cara memblokir pembentukan pembuluh darah bersama dengan protein EGFR untuk mencegah pertumbuhan sel kanker.

“Ini adalah mutasi paling umum yang terkait dengan pasien yang bukan perokok,” kata Dr. Garon. “Pasien dapat menahan penyakitnya lebih lama saat mereka menerima kombinasi obat ini daripada saat mereka menerima obat tunggal yang memblokir EGFR.”

Di antara orang-orang dengan kanker paru-paru, orang Asia-Amerika dan wanita lebih mungkin mengalami mutasi EGFR.

Juga pada bulan Mei, FDA menyetujui capmatinib, terapi pertama untuk kanker paru-paru lanjut yang menargetkan kelainan pada gen MET. Obat ini dapat digunakan sebagai terapi garis depan untuk kanker dengan kelainan pada gen MET, yang mencapai sekitar 4% dari karsinoma paru non-sel kecil.

“Tidak seperti beberapa mutasi baru yang ditemukan, mutasi ini relatif umum,” kata Dr. Garon, yang merupakan salah satu peneliti utama.

Imunoterapi

Ada beberapa imunoterapi yang disetujui FDA untuk kanker paru-paru, yang bekerja dengan memobilisasi pertahanan tubuh sendiri untuk melakukan serangan yang lebih kuat. Mayoritas pasien dengan penyakit lanjut menerima imunoterapi sebagai bagian dari pengobatan mereka, kata Dr. Garon.

Pada 2015, FDA menyetujui pembrolizumab untuk kanker paru-paru bukan sel kecil pada sejumlah pasien. Pada tahun 2016, penelitian Dr. Garon menghasilkan persetujuan FDA untuk pengobatan tersebut sebagai pilihan awal bagi pasien, yang sangat memperluas akses.

Tahun lalu, studi pembrolizumab oleh UCLA menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien dengan penyakit lanjut meningkat dari rata-rata 5% pada tahun 2012 menjadi lebih dari 15%.

“Ada sebagian pasien yang dapat diobati dengan sangat efektif dengan terapi ini yang pada dasarnya mendorong sel T pasien untuk melawan tumor mereka,” kata Dr. Garon, yang merupakan penulis utama studi tersebut. “Ada pasien yang mendapatkan respons luar biasa ini, yang benar-benar menarik, tidak hanya tumor mereka yang menyusut tetapi hidup mereka juga benar-benar berubah. Mereka tidak lagi merasa sakit. “

Penelitian DNA

Dr Garon mengatakan bahwa kecepatan penelitian telah dipercepat dengan mencari mutasi tumor melalui DNA yang beredar di dalam darah pasien, sebuah metode yang jauh lebih rumit daripada melakukan biopsi dari paru-paru.

“Ada mutasi baru yang ditemukan bahwa terapi dapat dikembangkan untuk melawan,” katanya.

Dr. Garon berharap para peneliti akan terus menyempurnakan terapi dan imunoterapi yang ditargetkan, dengan lebih banyak perawatan yang mendapatkan persetujuan FDA.

“Saya berharap kami akan terus melihat tingkat kelangsungan hidup meningkat,” katanya. “Kami tahu bahwa bahkan dengan kemajuan yang kami bicarakan ini, kami membutuhkan terapi yang lebih baik. Kami perlu meningkatkan jumlah pasien yang mendapat manfaat. “


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author