Peneliti menilai patch regeneratif untuk operasi invasif minimal in utero untuk defek spina bifida

Peneliti menilai patch regeneratif untuk operasi invasif minimal in utero untuk defek spina bifida


Newswise – Para peneliti sedang menyelidiki apakah tambalan tali pusat manusia yang dipasang pada cacat spina bifida dapat meningkatkan penyembuhan setelah operasi janin invasif minimal dalam uji klinis di Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas di Houston (UTHealth).

Pasien didaftarkan di The Fetal Center yang berafiliasi dengan Children’s Memorial Hermann Hospital, McGovern Medical School di UTHealth, dan UT Physicians.

Penelitian ini ditujukan untuk pasien hamil yang bayinya memiliki cacat tabung saraf, myelomeningocele, di mana kantung cairan yang berisi sumsum tulang belakang dan saraf menonjol melalui lubang di punggung bayi. Kondisi tersebut dapat menyebabkan cacat yang parah dan seumur hidup, seperti kesulitan berjalan dan pergi ke kamar mandi.

“Kami telah menggunakan tambalan tali pusat sebelumnya untuk menutup kulit ketika celahnya terlalu besar, tetapi sekarang kami sedang menilai apakah kami dapat menggunakan tambalan regeneratif ini untuk mempercepat penyembuhan dan mengatasi kekurangan pendekatan invasif minimal, termasuk pembentukan bekas luka pada tempat perbaikan, yang menyebabkan komplikasi lebih lanjut, ”kata Ramesha Papanna, MD, MPH, profesor di Departemen Obstetri, Ginekologi dan Ilmu Reproduksi dengan McGovern Medical School di UTHealth dan spesialis kedokteran ibu-janin di UT Physicians.

Perbaikan spina bifida fetoskopi adalah prosedur investigasi di mana ahli bedah mengoperasi janin melalui pendekatan invasif minimal. Dipandu oleh USG, dokter membuat tiga lubang kecil di rahim, masing-masing sekitar 3-4 mm, untuk memasukkan kamera kecil dan alat bedah untuk menutup defek.

“Pendekatan ini, dibandingkan dengan operasi janin terbuka di mana kita harus membuat sayatan yang lebih besar di rahim, memungkinkan ibu melahirkan secara normal dan menghindari operasi lain. Ini juga mengurangi kemungkinan ruptur uterus pada kehamilan selanjutnya, ”kata Papanna. “Namun, perbaikan janin tidak memungkinkan banyak ketangkasan tangan, sehingga lebih sulit untuk mencapai penutupan bifida tulang belakang yang kedap air.”

Peneliti mengatakan menggunakan NEOX Cord 1K® Tambalan tali pusat manusia akan mengurangi kebutuhan penutupan jaringan, menghemat waktu, mengurangi risiko kerusakan jaringan, dan mempercepat penyembuhan.

“Kami sedang menyelidiki apakah tambalan dapat mencegah penambatan – perlekatan sumsum tulang belakang ke jaringan parut dari operasi,” kata Papanna. “Semua bayi yang menjalani perbaikan dalam rahim memiliki penambatan, dan sepertiga dari anak-anak tersebut memerlukan pembedahan untuk tali pusat yang ditambatkan pada saat mereka berusia 10. Terkadang mereka membutuhkan dua hingga tiga operasi untuk melepaskan penambatan, dan dengan setiap pembedahan mereka dapat kehilangan fungsinya seperti berjalan, kontrol kandung kemih, dan mobilitas. ”

Lovepreet Mann, MBBS, mencetuskan ide untuk tambalan tali pusat karena sifat anti-parut, anti-inflamasi, dan regeneratifnya. Selain itu, dalam studi praklinis, penelitian ini menunjukkan bukti regenerasi meningeal – tiga lapisan jaringan yang menutupi dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang – yang menyebabkan berpikir untuk menggunakannya sebagai patch meningeal.

“Ramesha adalah bagian tubuh saya yang lebih baik, dan kami berada di akuarium sekitar 10 tahun yang lalu dan kami melihat seorang anak di kursi roda yang menderita spina bifida,” kata Mann, yang merupakan asisten profesor di Sekolah Kedokteran McGovern. “Dia menjelaskan kepada saya bahwa meskipun operasi telah dilakukan untuk memperbaiki cacat pada sumsum tulang belakang, lebih dari separuh bayi tidak melihat manfaat karena berbagai alasan, salah satunya adalah peradangan yang sedang berlangsung di tempat perbaikan. Saya dulu bekerja di bangsal luka bakar dan selaput ketuban telah digunakan untuk mengurangi jaringan parut pada pasien luka bakar. Jadi Ramesha dan saya mulai menjajaki kemungkinan ini untuk pasien spina bifida. ”

Mereka menemukan bahwa selaput ketuban terlalu tipis, tetapi Papanna mengira tali pusar manusia, yang memiliki sifat sangat mirip, mungkin lebih tebal dan lebih keras.

“Tambalan tali pusat manusia disetujui oleh Food and Drug Administration AS untuk penyakit mata dan memiliki komponen aktif yang menunjukkan sifat anti-inflamasi dan anti-jaringan parut,” kata Papanna. “Ini mengurangi peradangan yang buruk dan meningkatkan peradangan yang baik, yang membantu regenerasi. Ini memungkinkan jaringan lokal tumbuh alih-alih pembentukan bekas luka. Studi praklinis kami telah menunjukkan patch tali pusat efektif dalam penutupan kedap air, mengurangi jaringan parut dan meregenerasi lapisan meningeal di lokasi perbaikan, ”kata Papanna.

“Sebelum menilai tambalan, kami senang dengan hasil operasi dalam rahim kami tetapi tidak pernah benar-benar puas dengan hasilnya,” kata KuoJen Tsao, MD, Profesor Terhormat dalam Bedah Pediatrik di McGovern Medical School dan rekannya. direktur The Fetal Center. “Kami mengikuti setiap anak kami, dan kami memperhatikan banyak kasus penambatan sumsum tulang belakang. Kami tahu kami membutuhkan alternatif dari teknik saat ini dan patch yang digunakan untuk operasi ini. ”

“Sebagai orang tua Anda mencari pilihan terbaik untuk anak-anak, Anda tidak pernah puas dengan kurang. Dokter telah melakukan perbaikan spina bifida fetoskopik karena manfaatnya bagi ibu, yaitu penting. Tapi kami ingin membawa ini ke tingkat berikutnya untuk membuat perbaikan spina bifida fetoskopik sebagai pilihan terbaik untuk bayi dan ibu. Kami membutuhkan prospek yang lebih baik daripada pendekatan saat ini, ”kata Mann.

Papanna, Tsao, dan ahli bedah saraf pediatrik Stephen Fletcher, DO, seorang profesor di McGovern Medical School, telah menghabiskan berjam-jam mempraktikkan pembedahan pada model perut ibu, sehingga mereka tahu bahwa mereka dapat mencapai hasil yang optimal selama prosedur berlangsung.

“Kami ingin menyempurnakan teknik dan kerja tim kami dalam bekerja sama untuk memastikan semuanya berjalan lancar. Seperti kru tambang – setiap orang melakukan bagiannya untuk melakukan perbaikan secepat dan seefisien mungkin, diatur dengan baik, ”kata Tsao.

Uji klinis Tahap I akan melibatkan 15 pasien dan keberhasilan akan diukur dengan perbaikan utuh dari cacat, pencegahan kebocoran cairan tulang belakang otak, dan seberapa baik luka tetap tertutup saat lahir. Studi ini juga akan mengikuti anak-anak hingga usia 5 tahun untuk menilai hasil fungsional.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penelitian ini, kunjungi clinicaltrials.gov.

Pertanyaan media: 713-500-3030


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author