Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Penderita Lupus Kulit Hitam Memiliki Risiko Stroke Tiga Kali Lebih Tinggi, Risiko Penyakit Jantung Iskemik 24 Kali Lebih Tinggi


UNTUK DITERBITKAN SEGERA

Newswise – ATLANTA – Penelitian baru mengungkapkan bahwa, di AS, pasien kulit hitam dengan lupus memiliki risiko stroke tiga kali lebih tinggi dan risiko penyakit jantung iskemik 24 kali lipat lebih tinggi. Studi tersebut juga menemukan beberapa gejala khusus lupus yang memprediksi stroke dan IHD pada pasien ini. Rincian penelitian dipresentasikan di ACR Convergence, pertemuan tahunan American College Rheumatology (ABSTRACT # 0433).

Lupus eritematosus sistemik, juga disebut lupus atau SLE, adalah penyakit kronis yang menyebabkan peradangan sistemik yang mempengaruhi banyak organ, seperti kulit, persendian, ginjal, jaringan yang melapisi paru-paru (pleura), jantung (perikardium) dan otak. Banyak pasien mengalami kelelahan, penurunan berat badan dan demam. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang kulit hitam, Asia, dan penduduk asli Amerika dan cenderung lebih buruk pada kelompok ini.

Orang kulit hitam dengan lupus memiliki kejadian penyakit kardiovaskular 19 kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok lain dan memiliki jumlah kejadian terkait stroke yang lebih tinggi secara tidak proporsional sekitar waktu diagnosis lupus. Para peneliti ingin mengetahui lebih banyak tentang risiko spesifik dan prediktor stroke dan penyakit jantung iskemik pada orang kulit hitam dengan lupus.

“Risiko terkena penyakit kardiovaskular hingga 52 kali lebih tinggi pada pasien lupus, dibandingkan pasien tanpa lupus. Populasi kulit hitam memiliki risiko tiga kali lebih tinggi untuk mengembangkan lupus, mengembangkannya pada usia yang jauh lebih muda dan memiliki penyakit yang lebih parah. Namun, sebagian besar studi lupus dan penyakit kardiovaskular (CVD) sebelumnya dilakukan pada kelompok yang didominasi kulit putih, membatasi generalisasi temuan, “kata rekan penulis studi tersebut, Shivani Garg, MD, MS, Asisten Profesor Kedokteran di University of Wisconsin Sekolah Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. “Sangat penting untuk mengukur risiko, prediktor dan waktu terjadinya stroke dan penyakit jantung iskemik pada orang kulit hitam dengan lupus untuk memandu diagnosis CVD dini dan intervensi pencegahan pada populasi berisiko ini.” Studi ini menyoroti perlunya perawatan pencegahan penyakit jantung yang agresif untuk mengurangi perbedaan ras ini dan meningkatkan hasil lupus, terutama pada pasien yang baru didiagnosis, tambahnya.

Para peneliti mengumpulkan data dari Georgia Lupus Registry pasien lupus dari Atlanta. Mereka mengidentifikasi pasien dari 2002 hingga 2004 yang memenuhi empat atau lebih kriteria ACR’s SLE atau tiga kriteria dengan diagnosis lupus akhir oleh ahli reumatologi mereka sendiri. Mereka mencocokkan pasien dengan Basis Data Debit Rumah Sakit Georgia dan Indeks Kematian Nasional dari tahun 2000 hingga 2013. Rawat inap dan kematian terkait penyakit jantung stroke dan iskemik didasarkan pada masuk rumah sakit dan kode medis kematian. Serangan iskemik transien dimasukkan dalam data stroke, dan infark miokard (serangan jantung) dan angina dimasukkan dalam data penyakit jantung iskemik. Para peneliti juga meneliti gejala yang diprediksikan terkena stroke dan penyakit jantung iskemik. Dari 336 pasien lupus yang termasuk dalam penelitian akhir, 87% adalah perempuan, 75% berkulit hitam, dan usia rata-rata saat diagnosis adalah 40.

Mereka menemukan 38 kejadian kesehatan terkait stroke dan 25 penyakit jantung iskemik terkait atau kematian yang terjadi dari dua tahun sebelum hingga 14 tahun setelah diagnosis lupus. Pada 11% pasien yang mengalami stroke, usia rata-rata pada stroke pertama adalah 48 tahun, dan 78% stroke terjadi pada wanita. Sembilan puluh persen dari stroke terjadi pada pasien kulit hitam. Jumlah puncak stroke terjadi pada tahun kedua setelah diagnosis lupus. Studi tersebut juga menunjukkan bahwa 8% pasien menderita penyakit jantung iskemik, dan usia rata-rata mereka saat diagnosis adalah 52. Semua kasus penyakit jantung iskemik terjadi pada wanita, 96% terjadi pada pasien kulit hitam dan jumlah puncak kasus terjadi pada 14 pasien.th tahun setelah diagnosis dengan lupus. Secara keseluruhan, data menunjukkan bahwa pasien kulit hitam dengan lupus memiliki risiko stroke tiga kali lebih tinggi dan risiko penyakit jantung iskemik 24 kali lipat lebih tinggi daripada kelompok lain.

Bagaimana dengan prediktor potensial stroke atau penyakit jantung iskemik? Ruam diskoid pada saat diagnosis lupus memprediksi risiko stroke lima kali lipat lebih tinggi, sedangkan gangguan ginjal pada saat diagnosis lupus memprediksi risiko stroke dua kali lipat lebih tinggi. Namun, baik ruam diskoid maupun gangguan ginjal tidak dapat memprediksi penyakit jantung iskemik. Prediktor kuat penyakit jantung iskemik adalah gangguan neurologis (psikosis atau kejang sebelumnya) dan gangguan imunologis (antibodi anti-DNA, anti-Sm, atau antifosfolipid), tetapi hal ini tidak memprediksi stroke.

Penemuan ini menyoroti perbedaan ras yang signifikan pada stroke dan penyakit jantung iskemik di antara pasien lupus, kata Dr. Garg.

“Studi kami meningkatkan kesadaran akan risiko yang lebih tinggi, waktu risiko yang dipercepat dan presentasi penyakit yang berkontribusi pada risiko yang lebih tinggi dari stroke dan penyakit jantung iskemik di antara pasien kulit hitam dengan lupus. Pengetahuan tersebut dapat membantu pasien dan penyedia untuk mencari dan mendiagnosis kejadian CVD lebih awal dan mendiskusikan memulai perawatan pencegahan untuk mengurangi risikonya, ”kata Dr. Garg. “Intervensi yang tepat waktu dapat membantu mengurangi disparitas kardiovaskular pada lupus dan mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait CVD pada pasien lupus muda, yang memiliki risiko CVD prematur yang relatif lebih tinggi.”

###

Tentang Konvergensi ACR

ACR Convergence, pertemuan tahunan ACR, adalah tempat pertemuan reumatologi untuk berkolaborasi, merayakan, berkumpul, dan belajar. Bergabunglah dengan ACR untuk mendapatkan pengalaman menyeluruh yang dirancang untuk seluruh komunitas reumatologi. Konvergensi ACR bukan hanya pertemuan biasa – di sinilah inspirasi dan peluang bersatu untuk menciptakan pengalaman pendidikan yang tak tertandingi. Untuk informasi lebih lanjut tentang pertemuan tersebut, kunjungi https://www.rheumatology.org/Annual-Meeting, atau bergabunglah dalam percakapan di Twitter dengan mengikuti hashtag resmi (# ACR20).

Tentang American College of Rheumatology

American College of Rheumatology (ACR) adalah perkumpulan medis internasional yang mewakili lebih dari 7.700 ahli reumatologi dan ahli kesehatan reumatologi dengan misi untuk memberdayakan para profesional reumatologi agar unggul dalam spesialisasi mereka. Dalam melakukannya, ACR menawarkan pendidikan, penelitian, advokasi dan dukungan manajemen praktik untuk membantu anggotanya melanjutkan pekerjaan inovatif mereka dan memberikan perawatan pasien yang berkualitas. Ahli reumatologi adalah ahli dalam diagnosis, manajemen, dan pengobatan lebih dari 100 jenis radang sendi dan penyakit rematik.

ABSTRACT: Disparitas Ras dan Prediktor Spesifik-SLE Baru Stroke dan Penyakit Jantung Iskemik pada Penderita Lupus

Latar Belakang / Tujuan:

Di AS, penyakit kardiovaskular (CVD) adalah penyebab utama perbedaan harapan hidup antara populasi kulit hitam dan kulit putih. Kami baru-baru ini melaporkan kejadian CVD 19 kali lipat lebih tinggi pada orang kulit hitam dengan SLE dibandingkan dengan non-kulit hitam dan mencatat kejadian terkait stroke yang sangat tinggi sekitar waktu diagnosis SLE. Studi ini mengukur risiko dan prediktor stroke dan penyakit jantung iskemik (IHD) dalam kelompok insiden berbasis populasi yang didominasi kulit hitam.

Metode:

The Georgia Lupus Registry (GLR) adalah registrasi pasien SLE berbasis populasi dari Atlanta, Georgia. Pasien insiden pada 2002-04 memenuhi ≥4 kriteria ACR SLE atau 3 kriteria dengan diagnosis akhir SLE oleh ahli reumatologi bersertifikat. Pasien dicocokkan dengan Database Pembuangan Rumah Sakit Georgia dan Indeks Kematian Nasional dari 2000-13. Rawat inap dan kematian terkait stroke dan IHD diklasifikasikan berdasarkan tiga kode masuk atau penyebab kematian pertama. Stroke juga termasuk serangan iskemik transien, dan IHD termasuk infark miokard dan angina. Prediktor stroke dan IHD diperiksa menggunakan model bahaya proporsional Cox.

Hasil:

Di antara 336 pasien SLE insiden, 87% adalah perempuan, 75% adalah pasien berkulit hitam dengan usia rata-rata pada diagnosis SLE 40 ± 17 tahun. Ada 38 kejadian atau kematian terkait stroke dan 25 kejadian terkait IHD, dari periode 2 tahun sebelumnya hingga 14 tahun setelah diagnosis SLE.

Pada 11% penderita stroke, usia rata-rata pada stroke pertama adalah 48 tahun, dengan 78% terjadi pada wanita dan 90% pada orang kulit hitam. Jumlah pukulan puncak terjadi selama 2nd tahun setelah diagnosis SLE. Kami mencatat 8% memiliki IHD, usia rata-rata pada IHD pertama adalah 52 tahun, dengan semua terjadi pada wanita dan 96% pada orang kulit hitam. Jumlah puncak IHD terjadi pada 14 orangth tahun setelah diagnosis SLE.

Orang kulit hitam memiliki risiko stroke 3 kali lipat lebih tinggi (HR 3.4, 95% CI 1.2-10, p 0.03) dan risiko IHD 24 kali lipat lebih tinggi (HR 24, 95% CI 3-206, p 0,004) (Tabel 1) & 2). Ruam diskoid pada diagnosis SLE memprediksi 5 kali lipat (HR 4.6, 95% CI 1.7-13, p 0.003) dan gangguan ginjal memprediksi risiko stroke 2 kali lebih tinggi (HR 2.4, 95% CI 1.1-2.5, p 0.04) (Tabel 1). Tidak ada IHD yang terpengaruh (Tabel 2). Neurologis (HR 4.0, 95% CI 1.3-13, p 0.02) dan gangguan imunologi (HR 4.7, 95% CI 1.3-18, p 0.02) (Tabel 2) merupakan prediktor kuat dari IHD tetapi bukan stroke.

Model bahaya proporsional Cox bertingkat ras menunjukkan kejadian stroke dan IHD yang dipercepat secara signifikan dalam warna hitam dibandingkan dengan pasien non-kulit hitam (p ≤ 0,001) (Gambar 1A & B).

Kesimpulan:

Kami menemukan risiko stroke 3 kali lebih tinggi dan risiko IHD 24 kali lipat lebih tinggi pada orang kulit hitam dengan SLE. Kami menemukan prediktor khusus SLE untuk stroke dan IHD: ruam diskoid dan gangguan ginjal memprediksi stroke, dan gangguan neurologis dan imunologis sangat memprediksi IHD. Studi ini memberikan wawasan unik tentang prediktor terkait penyakit SLE yang berbeda secara signifikan, waktu dan perbedaan ras pada stroke dibandingkan dengan IHD pada SLE. Oleh karena itu, kami menyoroti kebutuhan untuk mempertimbangkan strategi pencegahan yang berbeda untuk stroke dan IHD pada SLE.


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author