pembrolizumab

Pembrolizumab meningkatkan pengobatan pasien dengan kanker payudara triple-negatif – Medical News Bulletin


Uji klinis fase 3 secara acak telah menunjukkan bahwa pembrolizumab yang dikombinasikan dengan kemoterapi meningkatkan respons lengkap patologis (didefinisikan sebagai tidak ada bukti kanker) pada pasien dengan kanker payudara triple-negatif stadium awal.

Kanker payudara triple-negatif (TNBC) adalah jenis kanker berisiko tinggi yang mencakup sekitar 15% dari semua kanker payudara. Namun, TNBC lebih agresif dan memiliki tingkat kekambuhan dan kematian dini yang lebih tinggi. TNBC adalah ‘triple-negatif’ karena tidak memiliki ekspresi reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan protein HER2. Jenis kanker spesifik ini tidak dapat diobati dengan terapi hormon atau obat yang menargetkan HER2, seperti Herceptin dan Enhertu, membuat pengobatan TNBC menjadi tantangan. Pengobatan standar saat ini untuk TNBC adalah kemoterapi neoadjuvan (kemoterapi sebelum pembedahan); uji klinis mencoba menemukan obat yang ditargetkan untuk meningkatkan efektivitas kemoterapi.

Sebuah studi terbaru yang diterbitkan di The New England Journal of Medicine telah menyelidiki efek penambahan pembrolizumab dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk pasien dengan TNBC stadium II atau III. Pembrolizumab memblok ligan kematian 1 (PD-1) dengan mengikat reseptor PD-1; Antibodi monoklonal ini telah digunakan pada berbagai jenis kanker untuk merangsang aktivitas anti tumor.

Percobaan ini melibatkan 1.174 pasien TNBC yang baru didiagnosis dari 21 negara, yang dibagi dalam rasio 2: 1 antara dua kelompok pengobatan: pembrolizumab-kemoterapi dan plasebo-kemoterapi. Pembrolizumab atau plasebo diberikan secara intravena pada fase neoadjuvan dan adjuvan. Kedua kelompok dinilai pada saat pembedahan definitif dan peningkatan yang signifikan sebesar 13,6% ditemukan pada respon lengkap patologis pasien pada kelompok kemoterapi pembrolizumab (64,8%) dibandingkan dengan kelompok kemoterapi-plasebo (51,2%). Setelah tindak lanjut selama 15,5 bulan, perkembangan penyakit ditemukan pada 7,4% dan 11,8% pasien pada kelompok pembrolizumab dan kelompok plasebo.

Pada kedua kelompok, efek samping yang paling sering terkait dengan pengobatan termasuk neutropenia (penurunan konsentrasi neutrofil dalam darah) dan anemia. Efek samping ini konsisten dengan yang umumnya diamati sebagai konsekuensi dari kemoterapi berbasis platinum. Namun, percobaan melaporkan lebih sedikit efek samping terkait pengobatan pada pasien yang menerima kemoterapi-plasebo (73%) dibandingkan dengan mereka yang berada dalam kelompok kemoterapi-pembrolizumab (78%).

Secara keseluruhan, hasil penelitian ini menjanjikan dan menyiratkan bahwa penambahan penghambat checkpoint imun ke kemoterapi neoadjuvan dapat menghasilkan persentase pasien TNBC yang secara signifikan lebih tinggi dengan respons lengkap patologis. Para peneliti saat ini sedang melakukan penilaian lebih lanjut tentang profil keamanan pembrolizumab dan dampaknya terhadap kelangsungan hidup pasien TNBC.

Ditulis oleh Albina Babu, MSc

Referensi:

Schmid, P., dkk. (2020). Pembrolizumab untuk Kanker Payudara Triple-Negatif Awal. New England Journal of Medicine, 382 (9), hlm. 810-821.

Anders, CK, Zagar, TM dan Carey, LA (2013). Penatalaksanaan Kanker Payudara Stadium Awal dan Metastasis Triple-Negatif: Tinjauan. Klinik Hematologi / Onkologi, 27 (4), hlm. 737-749.

Gambar oleh Michal Jarmoluk dari Pixabay


Diposting Oleh : Hongkong pools

About the author