treating COVID-19 patients

‘Paru-paru buatan’ memberikan kelonggaran bagi beberapa pasien yang menderita COVID-19 – Buletin Berita Medis


Penggunaan ECMO, mesin yang dapat mengambil alih fungsi paru-paru, pada pasien dengan fungsi paru-paru yang sangat terganggu menunjukkan janji dalam merawat pasien COVID-19.

Penyebab kematian paling umum pada pasien COVID-19 adalah gagal napas dan pada tingkat yang lebih rendah, gagal jantung. Berusia 65 tahun atau lebih, obesitas, kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti diabetes, asma, kondisi jantung seperti penyakit jantung koroner, diketahui merupakan faktor risiko penyakit parah akibat COVID-19. Saat para dokter di seluruh dunia berjuang untuk merawat pasien-pasien ini dengan sumber daya yang terbatas, wawasan tentang manajemen pasien yang sakit parah sangat berharga. Sebuah tim dokter membagikan temuan mereka dari pengobatan kohort kecil 32 pasien COVID-19 dengan ECMO atau mesin oksigenasi membran ekstrakorporeal. 32 pasien ini mengalami penurunan fungsi paru yang tidak merespon pengobatan konvensional. Penemuan ini dipublikasikan di ASAIO jurnal.

Mesin ECMO menjalankan fungsi paru-paru. Darah dari pasien dipindahkan ke mesin ECMO dimana darah menerima oksigen dan karbon dioksida dikeluarkan. Darah beroksigen kemudian dipompa kembali ke pasien. Penggunaan ECMO dimaksudkan untuk memberi waktu pada paru-paru untuk pulih dan dapat membantu dalam situasi di mana ventilator tidak cukup untuk membuat pasien tetap hidup. Studi pandemi H1N1 pada 2009-2010 menunjukkan bahwa penggunaan ECMO dikaitkan dengan 79% kelangsungan hidup pasien dengan gagal napas berat.

Registri multi-institusi dibuat untuk memungkinkan tim dokter mengumpulkan data tentang pasien COVID-19 yang didukung oleh ECMO. Pada saat publikasi temuan mereka, 68% atau 22 pasien selamat. 10 pasien yang tidak selamat meninggal sebelum atau tidak lama setelah dikeluarkan dari mesin dan penyebab paling umum (6/10) kematian adalah gagal napas. Dari 22 pasien, lima pasien dikeluarkan dari ECMO sementara 17 sisanya masih menggunakan mesin. Satu dari lima pasien dipulangkan dari rumah sakit.

Karakteristik umum dari pasien yang sembuh setelah penggunaan ECMO adalah bahwa semuanya menerima dukungan untuk fungsi paru tetapi tidak untuk fungsi jantung. Tidak ada pasien yang menerima dukungan fungsi paru dan jantung yang berhasil dikeluarkan dari ECMO. Ada kemungkinan bahwa pasien yang menerima dukungan ECMO untuk fungsi paru dan jantung memiliki fungsi paru dan jantung yang lebih terganggu sejak awal pengobatan.

Selain itu, pasien di bawah 65 tahun dan dengan lebih sedikit kondisi yang sudah ada sebelumnya melakukan lebih baik pada ECMO dibandingkan dengan pasien lain. Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Jeremiah Hayanga, direktur ECMO Universitas Virginia Barat dan anggota tim penelitian, “Penelitian kami yang diterbitkan sebelumnya tentang penggunaan ECMO nasional telah menyoroti bahwa pasien yang berusia di atas 70 tahun telah secara drastis mengurangi kelangsungan hidup. [] Memang, Extracorporeal Life Support Organization yang memberikan pengawasan untuk program ECMO di seluruh dunia menganggap usia 65 tahun sebagai kontraindikasi relatif. Karena itu, pasien dengan usia lanjut memerlukan evaluasi yang cermat untuk memastikan manfaatnya lebih besar daripada risikonya. “

Selain itu, berbeda dengan laporan dari China bahwa pengobatan dengan steroid merugikan pasien COVID-19, empat dari lima pasien dalam penelitian ini yang pulih setelah dukungan ECMO menerima steroid. Obat lain yang diberikan kepada pasien yang masih hidup termasuk Remdesivir (3/5), Tocilizumab atau Sarilumab yang membantu melawan respon imun yang tidak terkontrol yang terlihat pada beberapa kasus COVID-19 (2/5), dan hydroxychloroquine (1/5). Karena jumlah pasien dalam penelitian ini rendah, diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami peran obat-obatan ini dalam pengelolaan COVID-19. Dr. Jeffrey Jacobs, anggota tim peneliti dan kolaborator non-fakultas dengan Fakultas Kedokteran WVU mengakui, “Ini adalah fakta bahwa pengobatan apa pun yang diberikan merupakan instrumen tunggal dalam orkestra pengobatan lain. Peran berbagai obat dalam pengobatan COVID-19 masih belum jelas [.] Penelitian berkelanjutan diperlukan untuk menentukan peran obat-obatan ini dalam pengobatan pasien dengan COVID-19, baik pada pasien yang diobati dengan ECMO maupun pada pasien yang tidak diobati dengan ECMO. ”

Meskipun demikian, seperti yang dikatakan Dr. Hayanga secara ringkas, wawasan seperti ini membantu dokter untuk “menasihati pasien dan anggota keluarga tentang risiko dan manfaat individual dari ECMO.”

Untuk rangkaian alat pelindung diri, kunjungi www.medofsupply.com

Ditulis oleh Bhavana Achary Ph.D

Referensi: Jacobs JP, Stammers AH, St Louis J, et al. Oksigenasi Membran Ekstracorporeal dalam Pengobatan Gangguan Paru dan Jantung Parah pada COVID-19: Pengalaman dengan 32 pasien [published online ahead of print, 2020 Apr 17]. ASAIO J. 2020; 10.1097

Gambar oleh iXimus dari Pixabay


Diposting Oleh : Air togel

About the author