Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Operasi kanker usus besar yang dilakukan oleh ahli bedah yang sangat terampil meningkatkan kelangsungan hidup pasien dalam jangka panjang


Newswise – CHICAGO (30 Oktober 2020): Pasien kanker usus besar mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang lebih baik ketika ahli bedah yang merawat mereka dinilai sangat terampil, menurut temuan dari apa yang penulis katakan adalah studi pertama yang menghubungkan keterampilan teknis ahli bedah dengan meningkatkan hasil klinis jangka panjang. Studi ini dipublikasikan secara online di Onkologi JAMA dan disajikan secara virtual sebagai bagian dari American College of Surgeons Commission on Cancer Annual Research Paper Competition.

“Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dari ahli bedah yang lebih terampil memiliki lebih sedikit komplikasi pasca operasi. Studi ini bergerak ke tingkat berikutnya dan menunjukkan bahwa pasien dari ahli bedah yang lebih terampil tidak hanya memiliki komplikasi yang lebih sedikit dalam jangka pendek, mereka bertahan lebih lama, ”kata Brian C. Brajcich, MD, seorang sarjana klinis dari American College of Surgeons (ACS) ), peneliti di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern, dan penulis utama studi.

Studi tersebut dilakukan oleh Illinois Surgical Quality Improvement Collaborative (ISQIC), sekelompok 56 rumah sakit yang melakukan 80 persen dari operasi pembedahan kompleks di seluruh negara bagian. ISQIC adalah mitra kolaboratif dengan Program Peningkatan Kualitas Bedah Nasional American College of Surgeons (ACS NSQIP®).

“Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh kelompok kami menemukan bahwa penyimpangan dalam teknik pembedahan dapat mengakibatkan komplikasi dalam beberapa hari setelah pembedahan.1 Studi ini mengejutkan karena tidak ada yang melihat secara langsung hubungan antara keterampilan bedah dan peningkatan kelangsungan hidup dalam lima tahun, dan, ya, ahli bedah dengan keterampilan yang lebih baik mencapai tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih baik untuk pasien mereka, ”kata Karl Y. Bilimoria, MD, MS, FACS, Direktur Pusat Hasil Bedah dan Peningkatan Kualitas (SOQIC) di Northwestern Medicine, Chicago, dan Sarjana Fakultas ACS.

Tidak termasuk kanker kulit, kanker kolorektal adalah jenis kanker paling umum ketiga yang didiagnosis pada pria dan wanita di Amerika Serikat. American Cancer Society memperkirakan hampir 105.000 kasus kanker usus besar dan 43.000 kasus kanker rektal baru akan didiagnosis pada tahun 2020.2 Pembedahan adalah pengobatan andalan. Jenis pembedahan tergantung pada luas dan lokasi kanker serta tujuan pengobatan. Selama kolektomi laparoskopi, misalnya, ahli bedah mengangkat area kanker usus besar, sebagian kecil usus besar normal di kedua sisi, dan kelenjar getah bening di dekatnya.3

Penyelidik studi merekrut ahli bedah dari ISQIC pada tahun 2016 untuk berpartisipasi dalam program penilaian keterampilan teknis berbasis video. Setiap ahli bedah direkam saat melakukan hemikolektomi kanan minimal invasif (operasi pengangkatan sebagian usus besar). Video ditinjau oleh 12 ahli bedah atau lebih, termasuk dua ahli bedah kolorektal yang berpengalaman dalam mengevaluasi rekaman video bedah. Setiap peninjau memberikan skor keterampilan untuk video yang dia ulas. Skor keterampilan diperoleh dari Alat Penilaian Video American Society of Colon and Rectal Surgeons,4 yang menilai faktor-faktor seperti kelembutan manipulasi jaringan, kinerja prosedur yang efisien dan metodis, dan luasnya eksisi bedah. Tingkat keterampilan untuk ahli bedah dalam penelitian ini mencerminkan skor keterampilan rata-rata dari semua pengulas.

Penelitian ini melibatkan 609 pasien yang menjalani laparoskopi kolektomi oleh salah satu ahli bedah yang berpartisipasi antara 2012 dan 2017. Lima ahli bedah yang mencapai skor keterampilan teknis tertinggi juga memiliki volume prosedur tertinggi dalam penelitian ini, serta jumlah operasi tahunan rata-rata tertinggi. kasus; totalnya lebih dari dua kali lebih banyak daripada jumlah prosedur yang dilakukan oleh ahli bedah lain. Secara keseluruhan, kelangsungan hidup lima tahun untuk ahli bedah ini adalah 79 persen. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 55 persen untuk ahli bedah berketerampilan menengah dan 60 persen untuk ahli bedah berketerampilan rendah.

“Studi ini menunjukkan bahwa keterampilan teknis pembedahan merupakan pendorong penting hasil jangka panjang dalam pembedahan kanker. Ketika berbicara tentang cara untuk meningkatkan hasil bagi pasien, kami ahli bedah seharusnya tidak hanya memikirkan tentang ukuran kualitas tetapi cara untuk meningkatkan keterampilan ahli bedah melalui beberapa bentuk pelatihan bedah, ”kata Dr. Brajcich.

Pasien juga dapat mengambil langkah proaktif. “Pasien dapat bertanya kepada ahli bedah mereka berapa banyak dari prosedur ini yang biasa mereka lakukan. Volume kasus merupakan cerminan dari keahlian. Pasien juga dapat bertanya kepada ahli bedah mereka apa yang dia lakukan untuk tetap up-to-date dan meningkatkan keterampilan. Pertanyaan-pertanyaan ini dapat membantu pasien membuat keputusan yang tepat tentang tempat mencari perawatan, ”kata Dr. Bilimoria.

Sistem kesehatan Northwestern Medicine menyatukan para ahli bedah dalam Kolaborasi Keunggulan Teknis untuk meninjau pekerjaan satu sama lain, menemukan peluang untuk peningkatan teknik, dan mengikuti pasien untuk melacak hasil mereka, kata Dr. Bilimoria.

“Volume operasi yang tinggi telah terbukti menghasilkan morbiditas yang lebih rendah dan hasil yang lebih baik untuk berbagai jenis operasi dan penelitian ini menunjukkan bahwa keterampilan teknis juga menghasilkan peningkatan kelangsungan hidup bagi pasien dengan kanker usus besar,” kata Kelly K. Hunt, MD, FACS, yang tidak berafiliasi dengan penelitian ini, dan merupakan profesor dan ketua, departemen onkologi bedah payudara, Pusat Kanker MD Anderson Universitas Texas, Houston.

“Program Penelitian Kanker ACS juga telah menunjukkan kepatuhan terhadap elemen penting dari sebuah operasi [operative standards] juga menghasilkan hasil yang lebih baik dan kualitas hidup pasien kanker. Karena itu, Program Standar Bedah Kanker [CSSP] dibentuk untuk mengembangkan templat pelaporan operasi sinoptik, alat dokumentasi elektronik, dan konten pendidikan seputar standar operasi ini. Pada akhirnya, program ini berupaya untuk memfasilitasi adopsi dan pemanfaatan alat pelaporan operasi sinoptik untuk hasil yang lebih baik di semua operasi kanker utama, ”tutup Dr. Hunt, yang menjabat sebagai Wakil Ketua CSSP.

Penulis studi lainnya termasuk Jonah J. Stulberg, MD, PhD, MPH; Bryan E. Palis, MA; Jeanette W. Chung, PhD; Reiping Huang, PhD; dan Heidi Nelson, MD, FACS.

“FACS” menunjukkan bahwa seorang ahli bedah adalah Anggota dari American College of Surgeons.

Pekerjaan ini didukung oleh Agency for Healthcare Research and Quality (5RO1H5024516), hibah dari Health Care Services Corporation, Northwestern Institute for Collaborative Effectiveness Research in Oncology, dan hibah dari National Cancer Institute (T32CA247801).

Kutipan: Asosiasi Antara Keterampilan Teknis Bedah dan Kelangsungan Hidup Jangka Panjang untuk Kanker Usus Besar Onkologi JAMA. Dipublikasikan secara online 30 Oktober 2020. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2020.5462

________________________

1 Curtis NJ dkk. Asosiasi penilaian keterampilan bedah dengan hasil klinis dalam operasi kanker. JAMA Surg. 2020: 155 (7) 590-598.

2 American Cancer Society. Statistik kunci untuk kanker kolorektal: seberapa umum kanker kolorektal? Tersedia di: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html. Diakses 27 Oktober 2020.

3 American Cancer Society. Operasi untuk Kanker Usus Besar. Tersedia di: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html. Diakses 27 Oktober 2020.

4 Champagne BJ dkk. Alat penilaian American Society of Colon and Rectal Surgeons untuk kinerja kolektomi laparoskopi. Dis Colon Rectum. 2017; 60 (7); 737-744.

# # #

Tentang American College of Surgeons American College of Surgeons adalah organisasi ilmiah dan pendidikan ahli bedah yang didirikan pada tahun 1913 untuk meningkatkan standar praktik bedah dan meningkatkan kualitas perawatan pasien bedah. Kolese ini didedikasikan untuk praktik pembedahan yang etis dan kompeten. Pencapaiannya telah secara signifikan mempengaruhi jalannya operasi ilmiah di Amerika dan menjadikannya sebagai pendukung penting bagi semua pasien bedah. Kolese ini memiliki lebih dari 82.000 anggota dan merupakan organisasi ahli bedah terbesar di dunia. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi www.facs.org (.)


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author