Model Membantu Memprediksi Bayi Yang Mungkin Mengembangkan NAS

Model Membantu Memprediksi Bayi Yang Mungkin Mengembangkan NAS


Newswise – Model prediksi baru yang dirancang Vanderbilt dapat mempermudah untuk menentukan bayi mana yang akan mengembangkan sindrom pantang neonatal (NAS), sindrom putus obat pada bayi baru lahir yang terjadi setelah terpapar opioid selama kehamilan.

Menurut rekomendasi dari American Academy of Pediatrics (AAP), sebagian besar bayi baru lahir yang terpapar opioid disimpan di rumah sakit selama empat hingga tujuh hari untuk dipantau untuk perkembangan NAS dan terkadang jauh dari ibu mereka, dibandingkan dengan satu hingga tiga hari untuk bayi yang belum terpapar.

Ini adalah pendekatan perawatan satu ukuran untuk semua yang dapat mengakibatkan perawatan di rumah sakit yang berlebihan dan biaya dengan sedikit manfaat (jika penarikan tidak terjadi) dan gangguan dalam ikatan antara ibu dan bayi mereka. Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi bayi yang berisiko tinggi terkena NAS pada saat lahir juga dapat mengakibatkan penundaan pengobatan.

“Kelompok penelitian kami telah menemukan bahwa penggunaan opioid dalam kehamilan dan NAS telah berkembang pesat selama dua dekade terakhir,” kata Stephen Patrick, MD, MPH, MS, seorang ahli neonatologi di Rumah Sakit Anak Monroe Carell Jr. di Vanderbilt dan profesor Pediatri dan Kebijakan Kesehatan.

Patrick, direktur Pusat Kebijakan Kesehatan Anak Vanderbilt dan penulis utama studi Journal of Pediatrics tentang model prediksi baru, mengatakan jumlah ibu yang didiagnosis dengan gangguan penggunaan opioid tumbuh empat kali lipat dan tingkat bayi baru lahir yang didiagnosis dengan NAS tumbuh hampir tujuh kali lipat. selama dua dekade terakhir. Pada tahun 2016, satu bayi didiagnosis dengan sindrom tersebut rata-rata setiap 15 menit di seluruh negeri, menghasilkan lebih dari $ 500 juta biaya rumah sakit.

Sampai saat ini belum ada perangkat klinis yang akurat untuk memandu manajemen bayi yang terpajan opioid setelah mereka lahir.

“Tapi kami perlu memandu beberapa langkah awal yang kami lakukan untuk bayi – bagaimana kami mengamati mereka, berdasarkan risikonya, dibandingkan memperlakukan semua bayi dengan sama,” kata Patrick.

“Meskipun AAP merekomendasikan agar bayi yang terpapar opioid diobservasi di rumah sakit selama empat hingga tujuh hari setelah mereka lahir, kami bertanya-tanya apakah mungkin mengeluarkan bayi ke rumah lebih awal dengan dukungan yang tepat.”

Alat tersebut, yang akan diuji lebih lanjut sebelum diterapkan secara luas, memberikan kemampuan untuk memahami berapa persentase bayi yang terpapar opioid yang mengalami penarikan.

“Kami memperkirakan bahwa sekitar 100.000 bayi yang terpajan opioid lahir setiap tahun dan banyak yang diamati secara berlebihan,” kata Patrick.

William Cooper, MD, Cornelius Vanderbilt Chair in Pediatrics dan penulis senior studi tersebut, menambahkan, “Segera setelah lahir, kami sering merasa sulit untuk mengidentifikasi bayi mana yang terpapar opioid yang aman untuk dipulangkan. Memiliki alat seperti ini akan membantu kami menentukan jenis perawatan terbaik untuk diberikan dalam situasi ini. ”

Para peneliti menemukan variabel berdasarkan beberapa faktor yang berbeda, termasuk usia kehamilan bayi, apakah mereka prematur, jenis opioid yang mereka pajankan, dan juga jika mereka telah terpapar rokok dan obat lain seperti benzodiazepin. .

“Kami mendekatinya dengan ‘apa yang dikatakan literatur? Apa yang dikatakan pekerjaan kita sebelumnya? Apa yang dikatakan pengalaman klinis kami dalam hal faktor apa yang dapat meningkatkan risiko penghentian obat? ‘ Kemudian kami menguji faktor-faktor tersebut untuk melihat hal-hal mana yang sebenarnya meningkatkan risiko penarikan, ”kata Cooper.

Para peneliti mengembangkan dua model prediktif untuk NAS – satu, model “populasi umum” sederhana, dan yang lainnya, untuk digunakan dengan subset subjek dengan infeksi virus Hepatitis C atau paparan opioid dalam 30 hari terakhir (model berisiko tinggi) .

Meskipun bayi yang terpajan opioid biasanya tidak dirawat di Neonatal Intensive Care Unit (NICU) di Rumah Sakit Anak, mereka secara rutin dirawat di NICU di rumah sakit lain, kata Patrick.

Mampu menyaring bayi yang tidak mungkin mengembangkan NAS akan mencegah mereka harus dirawat di NICU di rumah sakit lain ini, kata Patrick.

Penggunaan opioid di antara wanita hamil sangat berbeda di antara pasien – beberapa wanita mungkin dalam pemulihan jangka panjang untuk gangguan penggunaan opioid, minum obat untuk meningkatkan hasil kehamilan. Ini adalah wanita yang memiliki bayi yang berpotensi dipulangkan lebih awal. “Ini akan sangat bermanfaat,” kata Patrick.

Sementara para penyelidik Vanderbilt terus menguji model tersebut, alat web interaktif tersedia di situs web Pusat Kebijakan Kesehatan Anak, www.childpolicy.org/NASrisk.


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author