Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Meningkatkan Diagnosis Osteomielitis Nonbakteri Kronis, Sindrom Autoinflamasi Kronis yang Tidak Terdiagnosis


Newswise – Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor yang seharusnya membantu meningkatkan diagnosis osteomielitis nonbakteri kronis (CNO), juga dikenal sebagai osteomielitis multifokal rekuren kronis (CRMO). Sindroma autoinflamasi kronis ini, yang dapat melemahkan, kurang terdiagnosis dan ditandai dengan banyak fokus pembengkakan tulang yang menyakitkan, terutama pada metafisis tulang panjang, selain panggul, korset bahu, dan tulang belakang. Karena CNO sering meniru infeksi tulang atau kanker, anak-anak dengan kondisi tersebut sering menemui berbagai spesialis sebelum mendapatkan diagnosis yang akurat. Studi baru ini dipresentasikan pada pertemuan tahunan virtual American College of Rheumatology.

“Alasan kami melakukan penelitian ini adalah bahwa untuk pasien dengan CRMO atau CNO, sering kali terjadi penundaan yang sangat besar antara gejala pertama hingga diagnosis, karena hal ini membingungkan dengan banyak hal lainnya,” kata rekan penulis studi Karen Brandt Onel, MD, Kepala Pediatri Reumatologi dan Profesor Pediatri Klinis di Rumah Sakit untuk Bedah Khusus (HSS) di New York City. “Tidak jarang memiliki anak yang memiliki rentang waktu dua, atau tiga tahun, atau bahkan hingga 15 tahun antara gejala pertama dan saat mereka akhirnya didiagnosis dan diobati.”

Dalam studi baru, para peneliti mengidentifikasi 264 kasus CNO dan 145 meniru kondisi dari 20 pusat di 7 negara di 4 benua, menggunakan database online REDCap. Kasus dimasukkan jika mereka memiliki setidaknya 12 bulan masa tindak lanjut. Para peneliti membandingkan fitur klinis dan investigasi pasien CNO dengan pasien yang memiliki kondisi yang menyerupai CNO.

Jika dibandingkan dengan diagnosis mimicker, pasien CNO didominasi oleh wanita, lebih sering menunjukkan nyeri intermiten dibandingkan nyeri lanjutan, tetapi lebih jarang mengalami demam. Pembengkakan klavikula lebih sering terjadi pada CNO dibandingkan pada mimickers. Pola lesi tulang yang simetris juga lebih umum pada CNO. CNO sering melibatkan tulang belakang toraks, klavikula, sternum / manubrium, tulang panggul, femur bilateral, tibia bilateral, fibula unilateral, dan tulang kaki. Gambaran pencitraan termasuk gangguan tulang kortikal, pembentukan tulang yang tidak teratur, struktur massa, infiltrat sumsum tulang, abses atau tampilan geografis kurang umum pada CNO.

Para peneliti mengatakan bahwa dokter dapat menggunakan informasi baru untuk membantu meningkatkan diagnosis pasien CNO. “Kami bekerja dengan lambat dan mantap menuju kriteria klasifikasi, sehingga kami dapat membuat diagnosis dengan cepat dan membuat perawatan segera dimulai. Kami mencoba mengatasi penyakit ini untuk mengidentifikasi dengan jelas sebagai kriteria diagnostik lonceng, ukuran hasil, dan pengobatan, ”kata Dr. Onel. “Ini adalah diagnosis yang tidak ada di otak semua orang. Apalagi bila terdapat lesi ekstremitas atas yang khas, dengan klavikula tetap nomor satu, bila tidak demam, dan terdapat lesi simetris, baik tibia, fibula, femur dll., Itulah hal-hal yang seharusnya mendorong kita ke arah diagnosis CNO atau CRMO. Jika Anda memiliki lesi simetris dan terutama jika Anda memiliki lesi ekstremitas atas, Anda harus memikirkan CRMO atau CNO. ”

Penulis lain dari studi ini berasal dari University of Washington, di Seattle dan Bothell, WA; Rumah Sakit Middlemore, Auckland, Selandia Baru; Rumah Sakit Anak Riley, Carmel, IN; UNC Chapel Hill, NC; Rumah Sakit Anak Raja Putri / EVMS, Norfolk, VA; PRINTO, Istituto Giannina Gaslini, Genova, Italia; IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesu ‘, Roma, Italia; Rumah Sakit Anak Colorado, Aurora, CO; Anak-anak Mercy Kansas City, Kansas City, MO; IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Roma, Italia; Rumah Sakit Anak Dr. von Hauner, Munich, Jerman; Universitas Hacettepe, Ankara, Turki; Fakultas Kedokteran Universitas Stanford, Palo Alto, CA; Universitas Florence, Firenze, Italia; Rumah Sakit Trust Yayasan NHS Anak Alder Hey, Liverpool, Inggris, Britania Raya; Mitra Pasien CRMO, New York, NY, Rumah Sakit Anak Stony Brook, Stony Brook, NY; Mitra Pasien CRMO, Fort Collins, CO; Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Jerman; Rumah Sakit Anak Anna Meyer, Firenze, Italia; Universitas Utah dan Rumah Sakit Anak Pratama, Salt Lake City, UT; Universitas Georgetown, Derwood, MD; Pusat Medis Tufts, Boston, MA; Sekolah Tinggi Kedokteran Universitas Iowa Carver, Iowa City, IA; Universitas Liverpool, Liverpool, Inggris Raya, Rumah Sakit Anak Boston, Boston, MA; Rumah Sakit Anak Vivantes, Wuerzburg, Jerman dan Rumah Sakit Anak Sakit, Toronto, ON, Kanada.

Tentang HSS

HSS adalah pusat medis akademik terkemuka di dunia yang berfokus pada kesehatan muskuloskeletal. Intinya adalah Rumah Sakit untuk Bedah Khusus, peringkat nasional No. 1 dalam ortopedi (selama 11 tahun berturut-turut), No. 4 dalam reumatologi oleh US News & World Report (2020-2021), dan dinobatkan sebagai pemimpin dalam ortopedi pediatrik oleh AS Berita & Laporan Dunia daftar “Rumah Sakit Anak Terbaik” (2020-2021). Didirikan pada tahun 1863, Rumah Sakit ini memiliki tingkat komplikasi dan penerimaan kembali terendah di negara untuk ortopedi, dan di antara tingkat infeksi terendah. HSS adalah yang pertama di Negara Bagian New York yang menerima Magnet Recognition for Excellence in Nursing Service dari American Nurses Credentialing Center empat kali berturut-turut. Penggantian lutut total standar global dikembangkan di HSS pada tahun 1969. Sebagai afiliasi dari Weill Cornell Medical College, HSS memiliki kampus utama di New York City dan fasilitas di New Jersey, Connecticut dan di wilayah Long Island dan Westchester County di Negara Bagian New York , serta di Florida. Selain perawatan pasien, HSS memimpin bidang penelitian, inovasi, dan pendidikan. Lembaga Penelitian HSS terdiri dari 20 laboratorium dan 300 anggota staf yang berfokus untuk memimpin kemajuan kesehatan muskuloskeletal melalui pencegahan degenerasi, perbaikan jaringan dan regenerasi jaringan. HSS Global Innovation Institute dibentuk pada tahun 2016 untuk mewujudkan potensi obat, terapi, dan perangkat baru. Institut Pendidikan HSS adalah pemimpin tepercaya dalam memajukan pengetahuan dan penelitian muskuloskeletal untuk dokter, perawat, profesional kesehatan gabungan, peserta pelatihan akademik, dan konsumen di lebih dari 130 negara. Melalui HSS Global Ventures, institusi ini bekerja sama dengan pusat kesehatan dan organisasi lain untuk meningkatkan kualitas dan nilai perawatan muskuloskeletal dan membuat perawatan HSS kelas dunia dapat diakses secara lebih luas secara nasional dan internasional. www.hss.edu.


Diposting Oleh : http://54.248.59.145/

About the author