Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Konteks perumahan merupakan faktor penting dalam risiko kematian COVID-19 di antara orang dewasa yang lebih tua, studi Stockholm menunjukkan


Ulasan Sejawat / Studi Observasional / Orang

  • Studi baru terhadap orang dewasa yang lebih tua (berusia 70 atau lebih) di Stockholm, Swedia, menunjukkan orang tua yang tinggal di panti jompo memiliki risiko kematian COVID-19 yang lebih tinggi daripada mereka yang tinggal di rumah tunggal atau gedung apartemen.
  • Mereka yang tinggal di rumah multigenerasi memiliki risiko kematian COVID-19 yang lebih tinggi, dibandingkan dengan mereka yang hanya tinggal dengan orang tua lainnya, menurut penelitian.
  • Studi ini menyelidiki dampak pengaturan tempat tinggal pada kematian akibat COVID-19 di kalangan lansia dalam konteks di mana penguncian tidak pernah diterapkan secara resmi, dan strateginya mengandalkan perlindungan terhadap rekomendasi jarak sosial dan rentan.
  • Mengingat risiko kematian yang lebih tinggi bagi orang tua yang berhubungan dekat dengan orang yang lebih muda di dalam rumah, para peneliti menyimpulkan bahwa tindakan yang dirancang untuk melindungi orang dewasa yang lebih tua harus mempertimbangkan penyebaran komunitas serta titik penularan individu, seperti anggota keluarga, serta perawatan. pengunjung rumah dan karyawan.

Newswise – Lansia yang tinggal dengan atau berhubungan dekat dengan orang usia kerja mungkin berisiko lebih tinggi terhadap kematian COVID-19 di Stockholm, Swedia, menurut sebuah studi observasi yang diterbitkan hari ini di The Lancet Healthy Longevity jurnal.

Para peneliti menyoroti bahwa studi tersebut berfokus pada Swedia, di mana hanya lansia paling lemah yang cenderung tinggal di panti jompo dan di mana penguncian tidak pernah diterapkan secara resmi tetapi bergantung pada orang-orang yang mengikuti rekomendasi jarak sosial, dan oleh karena itu temuan tersebut mungkin tidak berlaku di negara lain. Namun, para ahli yang mengomentari studi tersebut memperingatkan bahwa ini memberikan contoh yang jelas tentang dampak pada orang tua ketika penularan komunitas bukan bagian dari strategi pengendalian. [1]

Maria Brande? N, dari Linko? Ping University, Swedia, dan penulis utama studi tersebut, mengatakan: “Temuan kami mengkonfirmasi bahwa di daerah masyarakat di mana terdapat jumlah infeksi COVID-19 yang tinggi, ada tingkat kematian yang tinggi di antara lansia dan lansia lebih berisiko meninggal akibat COVID-19 jika mereka tinggal di panti jompo atau bersama anggota keluarga yang berusia kerja. ” [2]

Dia menambahkan: “Mengontrol penularan komunitas adalah kunci dalam melindungi semua orang dalam pandemi ini. Penularan di lingkungan merupakan pertimbangan penting untuk COVID-19 bahkan jika orang tua dapat dan melakukan isolasi sendiri, karena banyak dari mereka akan bersentuhan dengan orang usia kerja di Beberapa poin. Paparan yang dekat dengan usia kerja-individu dalam bentuk pekerja perawatan atau anggota rumah tangga lainnya menempatkan orang tua dalam risiko, jadi strategi untuk melindungi orang-orang ini harus dieksplorasi, dengan perhatian khusus pada daerah padat penduduk. ” [2]

Pengaturan tempat tinggal, jenis rumah, dan karakteristik lingkungan dianggap sebagai aspek penting dalam memahami penyebaran COVID-19 di antara orang dewasa yang lebih tua, tetapi penelitian sebelumnya mengandalkan data agregat dan tidak mempertimbangkan faktor risiko individu. Dalam studi jenis pertama ini, data pasien individu digunakan untuk mengevaluasi bagaimana konteks perumahan terkait dengan kematian COVID-19 di antara orang dewasa yang lebih tua di Stockholm, Swedia.

Dalam studi observasional, para peneliti menggunakan data dari daftar penyebab kematian yang dimiliki oleh Badan Kesehatan dan Kesejahteraan Nasional Swedia untuk mengidentifikasi kematian karena COVID-19, dan kematian dari penyebab lain di antara orang-orang berusia 70 tahun ke atas di Stockholm antara 12 Maret. dan 8 Mei 2020.

Selama masa penelitian, terdapat 3.386 kematian, 1.301 dilaporkan terkait COVID-19. Mereka menghubungkan lima variabel untuk mengetahui berapa banyak kematian akibat COVID-19 yang dikaitkan dengan masing-masing variabel. Variabel tersebut termasuk seberapa ramai perumahan itu (m2 per individu), struktur usia rumah tangga (tinggal sendiri, tinggal dengan setidaknya satu individu berusia 66 tahun atau lebih, dan tinggal dengan setidaknya satu individu yang lebih muda dari 66 tahun), tipe rumah ( rumah terpisah untuk satu keluarga, perumahan multi-keluarga seperti gedung apartemen dan rumah perawatan), kepadatan penduduk lingkungan, dan kasus yang dikonfirmasi di daerah tersebut.

Para peneliti kemudian menyesuaikan angka-angka ini untuk faktor-faktor lain yang dapat memengaruhi kematian COVID-19 (usia, jenis kelamin, pendidikan, pendapatan, dan negara kelahiran) dan membuat model untuk menghitung perbedaan risiko kematian akibat COVID-19 yang terkait dengan kelima penyakit tersebut. variabel. Mereka juga membandingkan angka-angka ini dengan angka kematian akibat penyebab kematian lain untuk melihat faktor mana yang secara eksklusif terkait dengan COVID-19. Perbandingan ini memungkinkan para peneliti untuk menyoroti kondisi tempat tinggal mana yang merupakan faktor risiko yang sangat relevan untuk COVID-19, daripada menjadi faktor risiko umum bagi orang tua.

Saat melihat pengaturan tempat tinggal, mereka yang berada di panti jompo memiliki kematian tertinggi (233 kematian per 1.000 orang per tahun), diikuti oleh mereka yang tinggal di blok apartemen (26 kematian per 1.000 orang per tahun), dan mereka yang tinggal di rumah terpisah (16 kematian per 1.000 orang per tahun). Setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, pendidikan, pendapatan, dan negara kelahiran, individu yang tinggal di panti jompo empat kali lebih mungkin meninggal karena COVID-19 dibandingkan dengan mereka yang tinggal di perumahan mandiri.

Dalam hal struktur usia rumah tangga, kematian COVID-19 terendah ditemukan di antara lansia yang tinggal dengan seseorang yang berusia 66 atau lebih (19 kematian per 1.000 orang per tahun), sedangkan kematian tertinggi ditemukan di rumah dengan setidaknya satu orang lebih tua. berusia 66 tahun dan satu anak di bawah usia 16 tahun (38 kematian per 1.000 orang per tahun di rumah). Setelah penyesuaian, tinggal bersama seseorang yang berusia kerja (lebih muda dari 66 tahun) dikaitkan dengan peningkatan 60% dalam mortalitas COVID-19, dibandingkan dengan tinggal di rumah dengan individu berusia 66 tahun atau lebih.

Tinggal di lingkungan yang paling padat penduduknya (lebih dari 5.000 orang per km2) memiliki angka kematian tertinggi (39 kematian per 1.000 orang per tahun), dibandingkan dengan lingkungan yang kurang dari 150 orang per km2 (11 kematian per 1.000 orang per tahun). Setelah penyesuaian, lansia yang tinggal di lingkungan paling padat penduduknya (lebih dari 5.000 orang per km2) berisiko 70% lebih tinggi meninggal akibat COVID-19 daripada di daerah berpenduduk paling sedikit.

Semua faktor secara eksklusif dikaitkan dengan COVID-19 kecuali jika menyangkut tinggal di rumah yang paling ramai, yang juga dikaitkan dengan peningkatan kematian penyebab kematian lainnya. Tinggal di rumah yang paling padat (0m2 sampai <20 m2 per individu) memiliki angka kematian tertinggi (73 kematian per 1.000 orang per tahun), dibandingkan dengan rumah yang paling tidak padat (22 kematian per 1.000 orang per tahun). Setelah penyesuaian, mereka yang tinggal di rumah yang paling padat dua kali lebih mungkin meninggal karena COVID-19, serta penyebab lainnya, daripada mereka yang tinggal di rumah yang paling tidak ramai.

Para peneliti mengatakan risiko terkait kematian COVID-19 yang lebih tinggi ketika hidup dengan orang yang lebih muda menunjukkan bahwa kehidupan multigenerasi dapat berkontribusi pada kematian COVID-19 di negara-negara di mana hal itu umum dan penularan komunitas tetap tinggi. Mereka memperingatkan bahwa tindakan untuk melindungi lansia juga harus fokus pada pengurangan penularan komunitas, serta titik penularan individu. Misalnya, individu usia kerja atau lebih muda yang tinggal dengan atau sering melakukan kontak (misalnya, pekerja rumahan perawatan) dengan lansia harus memiliki akses ke APD yang memadai atau sumber daya yang memungkinkan mereka untuk mengurangi penyebaran virus.

Selain itu, mengisolasi diri dan memanfaatkan layanan seperti belanja online dan janji dengan dokter, keduanya merupakan praktik umum di Stockholm, mungkin telah memungkinkan para lansia berhasil melindungi, yang tercermin dalam tingkat kematian yang lebih rendah ketika tinggal dengan seseorang yang berusia 66 tahun ke atas. . Ada kekurangan peralatan APD di rumah perawatan pada awal pandemi, yang dapat berkontribusi pada risiko kematian yang lebih tinggi saat tinggal di rumah perawatan, saran para peneliti.

Para penulis mencatat beberapa keterbatasan dalam penelitian mereka. Penemuan ini mungkin tidak berlaku untuk konteks lain, karena orang lanjut usia di Swedia tampaknya lebih banyak tinggal di komunitas daripada di negara lain, jadi mereka mengatakan bahwa hanya yang paling lemah yang tinggal di panti jompo. Mereka menambahkan bahwa data tersebut bisa saja meremehkan jumlah orang yang tinggal di panti jompo karena yang paling lemah terkadang meninggal sebelum mereka pindah ke panti jompo telah didaftarkan. Selain itu, data tidak menangkap orang yang hidup mandiri tetapi menerima perawatan di rumah, kata para peneliti.

Para peneliti menyarankan bahwa pengumpulan data secara lebih rinci tentang gejala dan resolusi spasial diperlukan untuk menilai secara lebih akurat bagaimana transmisi lingkungan dikaitkan dengan COVID-19.

Menulis dalam Komentar terkait, Dr Alison Roxby dari Fakultas Kedokteran Universitas Washington, AS, mengatakan: “Pekerjaan Brandén dkk menawarkan wawasan tentang dampak merusak dari COVID-19 di antara orang dewasa lanjut usia yang tinggal di lingkungan dengan kontak antargenerasi yang dekat. Pasif Sikap yang diambil di Swedia untuk menghindari penguncian umum mengakibatkan peningkatan kematian tidak hanya di panti jompo, tetapi juga di antara orang dewasa lanjut usia yang tinggal di komunitas. Saat ini, orang dewasa yang lebih tua mengalami tingkat isolasi yang krisis yang kemungkinan akan menyebabkan kesepian jangka panjang dan kesehatan yang lebih buruk . Pengujian COVID-19 lebih mudah diakses, pelacakan kontak aktif terjadi, dan penutup wajah adalah langkah penting dalam mengurangi infeksi dan penyebaran, tetapi praktik ini mungkin tidak banyak membantu mencegah penularan di dalam rumah tangga. Tindakan pencegahan tingkat rumah tangga akan diperlukan untuk melindungi lansia dewasa seiring pandemi berlanjut. Vaksin dan antibodi monoklonal adalah alat yang menjanjikan yang dapat mengurangi risiko infeksi dan penyebaran; ults dan jaringan dukungan mereka harus di antara penerima paling awal setelah tersedia. Pengalaman Swedia mengungkapkan bahwa kematian akibat COVID-19 akan terus menjadi beban terberat pada orang dewasa yang lebih tua tanpa strategi kesehatan masyarakat yang komprehensif ke depannya. “

###


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author