Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

Intervensi Berdasarkan Data Mengurangi Risiko Kardiovaskular Di Carolina Utara


Newswise – CHAPEL HILL, NC – 13 November 2020 – Peneliti dan kolaborator UNC-Chapel Hill termasuk Program Pusat Pendidikan Kesehatan Area Carolina Utara (AHEC) dan Perawatan Komunitas di North Carolina membuat intervensi digital menggunakan catatan kesehatan elektronik untuk menentukan peringkat 437.556 warga Carolina Utara di 219 klinik perawatan primer menurut metrik kesehatan kardiovaskular dan kemudian membantu praktik segera melakukan intervensi untuk mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan kematian di antara mereka yang memiliki risiko terbesar.

Hasilnya, dipublikasikan di Riset Pelayanan Kesehatan, menunjukkan bahwa praktik dapat mengurangi persentase pasien dengan risiko tinggi 10 tahun kejadian kardiovaskular serius dari 23 persen menjadi 17 persen – penurunan relatif dari 25 persen pasien. Setelah menyesuaikan upaya pasien klinis di luar intervensi ini, pengurangan 25 persen pada dasarnya setara dengan mencegah 6.000 pasien menderita serangan jantung atau stroke, atau meninggal karena penyakit kardiovaskular dalam waktu 10 tahun.

Penulis senior dari HSR makalah Sam Cykert, MD, profesor kedokteran dan anggota Pusat Penelitian Layanan Kesehatan Cecil G. Sheps, memimpin intervensi berbasis data ini, termasuk memobilisasi fasilitator praktik dari tim Dukungan Praktik AHEC Carolina Utara untuk bermitra dengan klinik individu dan membantu penyedia layanan menerapkan prosedur untuk secara proaktif membawa pasien berisiko tinggi untuk mengurangi risiko kardiovaskular secepat mungkin.

Semua sistem catatan kesehatan elektronik memiliki kemampuan untuk membuat stratifikasi populasi pasien, menurut metrik yang diberikan, seperti risiko kardiovaskular, kata Cykert. Kemampuan ini dimungkinkan dengan sistem digital, tetapi tidak otomatis atau mudah digunakan; mereka membutuhkan waktu ekstra dan pengetahuan yang biasanya tidak dimiliki oleh klinik, dan bisa jadi mahal untuk melakukan pemrograman yang diperlukan.

“Klinik perawatan primer pedesaan menghasilkan lebih sedikit uang daripada siapa pun dalam bidang kedokteran,” kata Cykert. “Mereka benar-benar melakukan pekerjaan Tuhan. Namun tidak ada yang menyediakan sumber daya untuk menghilangkan tekanan dari klinik ini sehingga mereka benar-benar dapat melakukan yang terbaik yang mereka bisa. Sekarang juga, segala sesuatu ada di punggung mereka. “

Cykert dan rekannya dapat membantu klinik berkat hibah federal $ 15 juta dari Program Bukti SEKARANG dari Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Tujuannya adalah menggunakan bukti terbaru untuk meningkatkan kesehatan jantung jutaan orang Amerika. Kesehatan Jantung UNC Sekarang! Proyek Memajukan Kesehatan Jantung di NC Primary Care adalah satu dari tujuh penerima hibah pada tahun 2015.

Hasil penelitian pertama dari program ini dilaporkan pada tahun 2018, menunjukkan bahwa mungkin untuk membuat dasbor pasien yang membutuhkan pengurangan risiko, berdasarkan jumlah kolesterol mereka dan faktor risiko lainnya meskipun klinik kekurangan data kolesterol.

Dalam makalah saat ini, Cykert dan rekannya melaporkan bahwa menggunakan catatan kesehatan yang digabungkan dengan fasilitator latihan mobilisasi, atau pelatih, dapat segera mengurangi risiko kardiovaskular berdasarkan empat metrik: pengendalian hipertensi, penggunaan aspirin, intervensi merokok, dan penggunaan statin.

“Intervensi pertama adalah membangun database risiko berlapis,” kata Cykert. “Kemudian pelatih peningkatan kualitas kami bekerja dengan klinik untuk memahami data dan membangun sistem sehingga mereka dapat menggunakannya. Jika sebuah klinik memiliki 100 pasien dengan risiko tinggi penyakit kardiovaskular, apa cara terbaik bagi klinik untuk terlibat dan berinteraksi kembali dengan pasien untuk mengurangi risiko secepat mungkin? ”

Dari lebih dari 400.000 pasien berusia 40-79 tahun di 219 klinik, sekitar 147.000 diidentifikasi berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, menderita stroke, serangan jantung, atau kematian. Dengan bantuan para pelatih, klinik dapat dengan cepat mengurangi tingkat risikonya dari 23 persen menjadi 17 persen. Pengurangan 6 persen ini setara dengan mencegah sekitar 9.000 kejadian buruk yang berhubungan dengan kesehatan jantung. Ketika memperhitungkan langkah-langkah yang diambil klinik untuk mengurangi risiko selain dari intervensi ini, Cykert mengatakan analisis timnya menunjukkan pengurangan sebenarnya akibat intervensi adalah 4 persen, setara dengan 6.000 kejadian kesehatan yang merugikan, seperti stroke.

Sekitar 50 persen dari 219 klinik berada di bagian timur Carolina Utara, yang dikenal sebagai sabuk stroke. “Selama intervensi kami, praktik ini berhasil sebaik praktik yang lebih canggih di lingkungan perkotaan,” kata Cykert.

Pendekatan semacam ini, menurut Cykert, dapat melampaui kesehatan jantung. Dukungan semacam itu dapat membantu praktik dengan pasien yang membutuhkan dukungan layanan sosial, pencegahan dan pengujian COVID-19, kebutuhan telehealth, gaya hidup dan intervensi pendidikan kesehatan, dan metode pencegahan untuk menghindari penyakit kronis.

“Pikirkan betapa baiknya kita dapat membantu mereka yang paling membutuhkan jika kita mengambil pendekatan kesehatan populasi holistik seperti ini, daripada hanya berfokus pada masalah medis,” kata Cykert. “Pikirkan apa yang bisa kita capai jika kita melakukan penyalahgunaan alkohol dan opioid.”

Penggunaan alkohol meningkat 40 persen selama pandemi COVID-19, sebagian besar disebabkan oleh orang-orang yang sebelumnya tidak minum alkohol atau sangat sedikit. Dan terlepas dari pandemi, kematian terkait alkohol adalah penyebab kematian terbesar ketiga yang dapat dicegah di Amerika Serikat. Dan Jonas, MD, MPH, profesor di UNC School of Medicine dan anggota UNC Sheps Center, memulai proyek untuk menggunakan teknik intervensi yang sama untuk membantu praktik utama mengurangi minuman berisiko sementara Cykert sedang menangani masalah opiat di beberapa daerah pedesaan .

Untuk membuat pendekatan berbasis data, boot on the ground di seluruh negara bagian atau bangsa, Cykert mengatakan pemerintah negara bagian dapat berinvestasi dalam membangun pusat penyuluhan kesehatan, mirip dengan pusat penyuluhan pertanian yang membantu petani.

“Ini akan menjadi tempat fisik di setiap wilayah sehingga beberapa praktik kecil dapat berbagi layanan yang sama, pelatih peningkatan kualitas yang sama, jenis bantuan yang sama yang kami butuhkan untuk meningkatkan kehidupan ribuan atau bahkan jutaan orang.”

Selain Cykert, penulis makalah lainnya adalah Thomas C. Keyserling, MD, MPH, profesor di Fakultas Kedokteran UNC dan anggota Pusat Promosi Kesehatan dan Pencegahan Penyakit UNC; Michael Pignone, MD, MPH, Ketua Departemen Penyakit Dalam dan profesor Kedokteran di Sekolah Kedokteran Dell di Universitas Texas di Austin; Darren DeWalt, MD, MPH, Kepala Divisi Kedokteran Umum dan Epidemiologi Klinis, Profesor Terhormat John R. dan Helen B. Chambliss di Fakultas Kedokteran UNC, dan anggota Pusat Sheps UNC; Bryan J. Weiner, PhD, profesor kesehatan global dan layanan kesehatan di Universitas Washington; Justin G. Trogdon, PhD, profesor kebijakan dan manajemen kesehatan di UNC Gillings School of Global Public Health; Thomas Wroth, MD, Presiden Community Care of North Carolina; Jacqueline Halladay, MD, MPH, profesor di Departemen Kedokteran Keluarga UNC, Ketua Riset di Ilmu Kesehatan UNC di MAHEC, dan anggota Pusat Sheps UNC; Monique Mackey, MLS, qmanajer peningkatan kualitas untuk NC AHEC; Jason Fine, ScD, profesor biostatistik di UNC Gillings; Jung In Kim, PhD, asisten profesor riset statistik di Penn State University; dan Crystal Cené, MD, MPH, profesor kedokteran di UNC, anggota Pusat Sheps UNC, dan Direktur Eksekutif untuk Ekuitas Kesehatan di UNC Health.


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author