canakinumab for osteoarthritis

Canakinumab untuk osteoartritis – obat ajaib baru yang potensial? – Buletin Berita Medis


Obat biologis baru menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengobati osteoartritis.

Selama beberapa tahun, obat-obatan biologis, khususnya antibodi monoklonal, secara rutin digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Namun, osteoartritis sebagian besar telah ditangani dengan pereda nyeri, obat anti-inflamasi oral, dan kadang-kadang suntikan obat terlokalisasi untuk mengurangi peradangan di lokasi sendi. Perbedaan pendekatan terletak pada pemahaman tentang mekanisme penyakit. Artritis reumatoid dikenal sebagai penyakit autoimun sedangkan osteoartritis umumnya dianggap sebagai akibat dari keausan. Namun, pemahaman yang lebih baik tentang proses penyakit pada osteoartritis telah menemukan komponen inflamasi signifikan yang dimediasi oleh banyak protein pemberi sinyal yang sama seperti yang terlihat pada artritis reumatoid.

Akibatnya, pengembangan pengobatan baru untuk osteoartritis telah memasukkan fokus baru pada obat-obatan biologis. Sebuah studi baru-baru ini diterbitkan di Annals of Internal Medicine, laporan uji klinis dari salah satu obat biologis tersebut, canakinumab (1). Tujuan utama dari uji klinis besar ini adalah untuk menentukan apakah canakinumab memiliki efek kardiovaskular yang menguntungkan. Namun, penelitian ini merupakan analisis eksplorasi dengan menggunakan data uji coba untuk juga mengeksplorasi efektivitas canakinumab untuk osteoartritis.

Canakinumab untuk osteoartritis

Canakinumab adalah obat biologis yang telah digunakan selama beberapa tahun untuk mengobati penyakit auto-inflamasi. Ia bekerja dengan menargetkan molekul pensinyalan tertentu yang disebut interleukin-1 beta atau IL-1B. Molekul ini diproduksi dalam jumlah yang meningkat dalam berbagai kondisi inflamasi otomatis, tetapi bukti dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa molekul ini juga berperan dalam osteoartritis.

Karena osteoartritis adalah gangguan progresif, pasien yang awalnya mengalami masalah pada lutut atau pinggul sering kali akhirnya membutuhkan penggantian lutut total (TKR) atau penggantian pinggul total (THR). Laju penggantian diantara populasi penelitian digunakan sebagai penanda perkembangan penyakit dalam penelitian ini.

Uji coba tersebut melibatkan lebih dari 10.000 pasien yang tersebar di 1.091 situs di 39 negara. Peserta secara acak menerima plasebo atau salah satu dari tiga dosis canakinumab dengan injeksi subkutan setiap tiga bulan. Karena perkembangan penyakit pada osteoartritis seringkali relatif lambat, waktu tindak lanjut dalam penelitian ini perlu menjadi signifikan. Waktu tindak lanjut rata-rata adalah 3,7 tahun. Ketiga dosis canakinumab menunjukkan penurunan risiko penggantian lutut total atau pinggul total dibandingkan dengan plasebo. Dalam kelompok canakinumab yang dikumpulkan, rasio bahaya untuk THR / TKR adalah 0,58, dengan 0,31 kejadian per 100 orang-tahun dibandingkan dengan 0,54 pada kelompok plasebo. Ada juga pengurangan yang sedikit lebih kecil dalam kemungkinan kejadian buruk terkait osteoartritis pada kelompok pengobatan.

Salah satu batasan utama dari laporan ini adalah pilihan ukuran hasil. Penggantian lutut atau pinggul total merupakan salah satu penanda perkembangan penyakit pada osteoartritis. Namun, itu bukan penanda pengalaman penyakit sehari-hari. Keputusan untuk melanjutkan THR / TKR juga dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor lain yang tidak terkait penyakit seperti sistem perawatan kesehatan di negara tersebut, cakupan asuransi pasien, dan usia serta penyakit penyerta pasien. Tidak adanya informasi tentang hasil sendi struktural, penanda perkembangan yang lebih tepat, adalah kelemahan penelitian yang diakui oleh penulis.

Namun, hasil ini signifikan karena saat ini belum ada pengobatan obat yang secara efektif mencegah perkembangan penyakit pada osteoartritis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menunjukkan apakah canakinumab untuk osteoartritis benar-benar merupakan pengobatan yang efektif, tetapi hasil analisis eksplorasi ini sangat menjanjikan.

Ditulis oleh Michael McCarthy

1. Efek Inhibisi Interleukin-1β pada Insiden Penggantian Pinggul dan Lutut. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M20-0527


Diposting Oleh : Hongkongpools

About the author