how does dialysis work

Bagaimana Cara Kerja Dialisis? | Bagaimana itu bekerja


Gagal ginjal kronis, kadang-kadang disebut sebagai gagal ginjal kronis, menggambarkan hilangnya fungsi ginjal selama suatu periode waktu. Ada lima tahap, masing-masing sesuai dengan penurunan tingkat fungsi ginjal, dengan tahap terakhir disebut penyakit ginjal tahap akhir. Untuk mengganti sistem ginjal yang terganggu karena kerusakan ginjal, perawatan dialisis sering diperlukan untuk pasien gagal ginjal kronis. Lantas, bagaimana cara kerja dialisis untuk mengatur fungsi ginjal yang sehat?

Apa yang dilakukan ginjal?

Sistem ginjal termasuk ginjal yang berfungsi membuang zat sisa dan kelebihan cairan, garam, vitamin, dan mineral dari darah. Ginjal juga membantu mengontrol tekanan darah dengan melepaskan hormon yang terlibat dalam pengaturannya. Ginjal menyaring darah melalui unit kerja yang disebut nefron – di mana setiap ginjal memiliki sekitar satu juta. Dari pembuluh darah, darah mengalir ke nefron dan disaring untuk memungkinkan hanya molekul kecil tertentu yang masuk ke dalam tubulus nefron. Ini memblokir komponen penting dalam darah agar tidak dapat disaring. Di dalam tubulus nefron, zat tertentu akan diserap kembali ke dalam pembuluh darah jika dibutuhkan tubuh, sedangkan limbah dan cairan ekstra serta zat berupa urine untuk dikeluarkan. Tanpa kapasitas penyaringan ginjal, zat berlebih dan limbah tetap berada di dalam darah pada tingkat yang tidak sehat, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi organ lain.

Apakah dialisis itu?

Perawatan dialisis adalah metode yang lebih disukai untuk menghilangkan akumulasi zat limbah dan cairan yang tidak dapat dilakukan oleh ginjal non-fungsional pasien gagal ginjal kronis. Meskipun ia melakukan fungsi ginjal sampai batas tertentu, ia tidak dapat sepenuhnya menyamai kinerja ginjal yang sehat. Intinya, ini hanya membantu mengelola kerusakan sistem ginjal yang terganggu. Secara umum, dialisis bekerja untuk memindahkan zat yang terkumpul dalam darah melintasi membran semi permeabel ke dalam cairan dialisis yang mengandung zat dengan konsentrasi lebih rendah – proses yang disebut difusi. Hal ini memungkinkan akumulasi limbah dalam darah untuk disaring keluar dari pembuluh darah ke dalam cairan dialisis yang dikeluarkan dari tubuh. Ada dua jenis dialisis yang digunakan untuk menyaring darah pasien: hemodialisis dan dialisis peritoneal.

Bagaimana cara kerja hemodialisis?

Perawatan hemodialisis melibatkan mesin dialisis yang memompa darah pasien ke dan dari tabung berlubang yang disebut dialyzer – ginjal buatan – yang berfungsi untuk menyaring darah pasien secara eksternal untuk membuang limbah yang terkumpul dan kelebihan cairan. Sebelum memulai hemodialisis, operasi kecil dilakukan untuk membuat akses vaskular, di mana dua jarum akan dimasukkan, satu untuk memompa darah ke dialyzer dan satu untuk mengembalikan darah yang telah disaring kembali ke pembuluh darah. Salah satu pilihan akses vaskular, fistula – arteri yang terhubung dengan pembedahan ke vena – memperlebar vena sehingga memungkinkan penyisipan jarum lebih mudah dan aliran darah lebih cepat. Fistula dianggap sebagai pilihan akses vaskular terbaik bagi kebanyakan pasien. Cangkok memerlukan pembedahan untuk menempatkan tabung untuk menghubungkan arteri dan vena. Jika fistula atau cangkok tidak memungkinkan, kateter vena dapat dimasukkan melalui pembedahan, biasanya ke dalam vena di leher, namun ini dianggap sebagai akses vaskular sementara. Setelah pulih dari operasi kecil untuk membuat akses vaskular, perawatan dialisis dapat dimulai.

Dialisis dimulai dengan tabung yang dimasukkan dengan jarum untuk mengambil darah dari lengan pasien yang dipompa ke dalam dialyzer. Dialyzer memiliki dua bagian – satu untuk darah dan satu untuk larutan dialisis – dipisahkan oleh membran semi permeabel. Mesin dialisis memaksa larutan dialisis ke arah berlawanan dari aliran darah yang menarik akumulasi limbah dari darah melintasi membran semi permeabel ke dalam larutan dialisis. Untuk menghilangkan kelebihan cairan dalam darah pasien, dialyzer mempertahankan tekanan yang lebih tinggi di bagian darah yang memaksa cairan ekstra melewati membran ke bagian larutan dialisis. Mesin dialisis bekerja untuk membuang larutan yang mengandung limbah dan cairan yang telah disaring melalui tabung yang terpasang pada dialyzer. Darah yang disaring kembali ke tubuh pasien melalui tabung terpisah yang dimasukkan melalui jarum di lengan pasien. Hemodialisis dilakukan di pusat dialisis beberapa kali seminggu selama beberapa jam setiap kunjungan.

Hal ini dimungkinkan untuk melakukan home hemodialisis, yang membutuhkan pasien dan pasangan untuk menyelesaikan pelatihan hemodialisis. Mesin dialisis dan pasokan jangka pendek disediakan bagi pasien untuk memungkinkan mereka menyelesaikan perawatan di rumah mereka sendiri, meningkatkan fleksibilitas seputar jadwal hemodialisis mereka.

Bagaimana cara kerja dialisis peritoneal?

Dialisis peritoneal menggunakan mekanisme kerja yang berbeda dari hemodialisis. Daripada dialyzer yang bertindak sebagai filter eksternal, kateter dimasukkan melalui pembedahan untuk memungkinkan penggunaan membran peritoneal alami – yang terletak di perut – sebagai filter tubuh. Menempel pada kateter, kantong cairan mengisi rongga peritoneum dengan larutan dialisis yang memaksa limbah untuk berdifusi dari darah ke dalam cairan peritoneal melintasi membran. Cairan peritoneal yang mengandung limbah tersebut kemudian dipindahkan ke kantong limbah terpisah melalui kateter yang kemudian dibuang. Pembedahan kecil atau prosedur laparoskopi diperlukan untuk memasukkan kateter ke dalam rongga peritoneum, namun, setelah dimasukkan, dialisis peritoneal dapat memberikan otonomi dan fleksibilitas yang lebih tinggi kepada pasien daripada hemodialisis. Kateter dialisis peritoneal biasanya dimasukkan sedikit di bawah umbilikus – pusar. Ada berbagai lokasi keluar potensial untuk kateter, sebagian besar berada di perut atau dada. Setelah pemasangan kateter berhasil, pasien dilatih oleh praktisi kesehatan pusat dialisis tentang cara menggunakan kateter mereka untuk dialisis di rumah.

Dialisis peritoneal dapat diotomatiskan dengan memasang kateter ke mesin yang mengisi rongga peritoneum dengan larutan dialisis dan kemudian mengeringkannya, daripada menghubungkan cairan dan kantong limbah secara manual ke kateter seseorang.

Komplikasi terkait dialisis

Komplikasi sedang yang terkait dengan dialisis dapat dialami seperti hipotensi dan kram otot yang kemungkinan besar disebabkan oleh volume cairan yang tinggi yang dikeluarkan dari tubuh. Dalam hal komplikasi yang lebih parah, perawatan dialisis dianggap dapat meningkatkan produksi radikal bebas – molekul yang sangat reaktif dalam tubuh. Tubuh dapat mengalami stres oksidatif ketika ada lebih banyak radikal bebas daripada antioksidan, yang menstabilkan radikal bebas, yang mengakibatkan kerusakan pada berbagai jaringan dan sel. Risiko lain dari berbagai perawatan dialisis adalah infeksi pada akses vaskular.

Referensi:

Buffington, M., Sequeira, A., Sachdeva, B., & Abreo, K. (2012). Teknik penempatan kateter dialisis peritoneal. Jurnal Urologi & Nefrologi Terbuka, 5(1), 4-11.

Dalal, R., Bruss, ZS, & Sehdev, JS (2019). Fisiologi, aliran darah ginjal dan filtrasi. Di StatPearls [Internet]. Penerbitan StatPearls.

Ogobuiro, I., & Tuma, F. (2019). Fisiologi, ginjal. Di StatPearls [Internet]. Penerbitan StatPearls.

Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. (2018). Hemodialisis. Diambil dari https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis

Punj, S., Enaam, A., Marquez, A., Atkinson, AJ, Jr, & Batlle, D. (2020). Sebuah survei tentang kram otot terkait dialisis dan hipotesis angiotensin II pada patofisiologinya. Laporan Internasional Ginjal, 5(6), 924–926. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2020.03.003

Sachdeva, B., Zulfiqar, H., & Aeddula, NR (2019). Dialisis peritoneal. Diambil dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532979/

Vadakedath, S., & Kandi, V. (2017). Dialisis: Kajian tentang mekanisme yang mendasari komplikasi dalam pengelolaan gagal ginjal kronis. Cureus, 9(8), e1603. https://doi.org/10.7759/cureus.1603


Diposting Oleh : Togel Singapore

About the author