treating appendicitis with antibiotics

Apakah mengobati radang usus buntu dengan antibiotik merupakan alternatif dari pembedahan?


Percobaan besar di AS membandingkan hasil pengobatan usus buntu dengan antibiotik atau operasi usus buntu.

Apendiks adalah kantong kecil, tipis, seperti jari yang menonjol dari sisi kanan bawah usus besar. Bukaan sempit pada usus buntu bisa tersumbat oleh tinja atau campuran tinja dan endapan mineral yang disebut “usus buntu”. Hal ini menyebabkan radang usus buntu, atau “usus buntu”, dengan gejala termasuk nyeri di perut kanan bawah, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, kembung, ketidakmampuan untuk buang angin, dan demam. Jika tidak diobati, usus buntu yang meradang bisa pecah dan menyebabkan infeksi yang meluas di perut, atau abses perut.

Pengobatan standar untuk apendisitis adalah operasi pengangkatan usus buntu, atau “usus buntu”. Alternatif terapi antibiotik untuk apendisitis pertama kali disarankan lebih dari 60 tahun yang lalu. Namun meskipun beberapa uji klinis, pendekatan ini tidak digunakan secara luas. Sebuah laporan pada tahun 2014 mencatat bahwa lebih dari 95% pasien apendisitis AS menjalani operasi. Baru-baru ini, sebuah uji coba besar di AS membandingkan hasil pengobatan pasien usus buntu dengan antibiotik atau usus buntu. Penemuan ini dilaporkan di Jurnal Kedokteran New England.

CODA Trial membandingkan terapi antibiotik vs operasi pada apendisitis

Percobaan Perbandingan Hasil Obat Antibiotik dan Apendektomi (CODA) dilakukan di 25 pusat di 14 negara bagian AS. Pasien yang didiagnosis di unit gawat darurat dengan apendisitis yang memenuhi kriteria pemilihan diacak untuk menjalani operasi usus buntu atau terapi antibiotik (kursus 10 hari, dimulai dengan antibiotik intravena 24 jam, diikuti dengan perawatan oral). Hasil klinis dan komplikasi untuk pasien dinilai pada 30 hari dan 90 hari. Hasil untuk pasien dengan dan tanpa apendikolit juga dibandingkan.

Sebanyak 1.552 pasien dewasa dilibatkan dalam uji coba. Hasil terapi antibiotik tidak kalah dengan pembedahan pada penilaian 30 hari. Sekitar setengah dari kelompok antibiotik menghindari rawat inap awal, tetapi secara keseluruhan waktu yang dihabiskan di rumah sakit serupa antara kedua kelompok. Pada kelompok antibiotik, hampir 3 dari 10 pasien telah menjalani operasi usus buntu selama 90 hari, termasuk 41% dari mereka dengan usus buntu dan 25% atau mereka yang tidak. Komplikasi lebih sering terjadi pada kelompok antibiotik daripada kelompok operasi (8,1 vs 3,5 per 100 peserta). Pasien dengan apendikolit memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi (20,2 vs 3,6 per 100 peserta) dibandingkan mereka yang tidak (3,7 vs 3,5 per 100 peserta).

Terapi antibiotik memungkinkan beberapa pasien radang usus buntu menghindari operasi

“Dalam hal status kesehatan secara keseluruhan, antibiotik tidak lebih buruk dari pembedahan dan memungkinkan kebanyakan orang menghindari operasi dalam jangka pendek,” kata Dr. David Talan, co-principal investigator, dari David Geffen School of Medicine, UCLA.

Namun, sekitar 3 dari 10 pasien dalam kelompok antibiotik menjalani operasi selama 90 hari, dan kelompok ini memiliki lebih banyak kunjungan kembali ke rumah sakit setelah pengobatan awal dibandingkan kelompok pembedahan. Mereka dengan usus buntu berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi dan membutuhkan pembedahan kemudian. Di sisi lain, 7 dari 10 kelompok terapi antibiotik menghindari operasi, banyak yang dirawat sebagai pasien rawat jalan dan kehilangan waktu kerja yang lebih sedikit.

“Ada keuntungan dan kerugian pada setiap pengobatan, dan pasien akan menilai hal ini secara berbeda berdasarkan karakteristik unik, perhatian, dan perspektif mereka,” kata Dr. David Flum, salah satu penulis utama studi tersebut, dari University of Washington School of Obat.

Para peneliti juga mencatat bahwa temuan penelitian mungkin sangat relevan dalam konteks pandemi COVID-19, memungkinkan pasien dan dokter mempertimbangkan risiko dan manfaat dari setiap pendekatan.

Ditulis oleh Julie McShane, MA MB BS

Referensi

1. Kolabar CODA. Uji coba acak yang membandingkan antibiotik dengan apendektomi untuk apendisitis. Baru Eng J Med 2020, 5 Oktober. DOI: 10.1056 / NEJMoa2014320.

2. Ilmu Kesehatan Universitas Washington. Siaran Pers 5 Okt 2020. Manfaatnya, lihat risiko dengan antibiotik-dulu untuk apendisitis. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/uowh-brs100120.php

Gambar oleh Sasin Tipchai dari Pixabay


Diposting Oleh : Togel Singapore

About the author