overprescribing of opioids

Apakah dokter gigi berkontribusi pada pemberian resep opioid yang berlebihan? – Buletin Berita Medis


Analisis cross-sectional baru mengeksplorasi dampak yang mungkin ditimbulkan oleh dokter gigi AS terhadap pemberian resep opioid yang berlebihan.

Krisis opioid AS telah didokumentasikan dengan baik dalam beberapa tahun terakhir. Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2018 menentukan bahwa dua dari setiap tiga kematian akibat overdosis obat di Amerika Serikat melibatkan opioid (1). Meskipun kematian akibat opioid termasuk obat-obatan terlarang seperti heroin, salah satu akar penyebab utama kecanduan opioid adalah penggunaan opioid resep. Meskipun pemberian resep opioid secara berlebihan umumnya difokuskan pada dokter, dokter gigi bertanggung jawab atas 12% opioid yang diresepkan di AS. Proporsi resep yang ditulis oleh dokter gigi AS untuk opioid kira-kira 37 kali lebih tinggi dibandingkan dengan negara pembanding yang serupa.

Dengan adanya statistik tersebut, sebuah studi baru dipublikasikan di The American Journal of Preventative Medicine memeriksa apakah peresepan opioid oleh dokter gigi telah sesuai. Tim peneliti di Oregon State University meneliti kekuatan opioid yang diresepkan oleh dokter gigi dan lamanya pengobatan (2). Mereka melakukannya dengan melakukan analisis cross-sectional dari perawatan gigi yang dicatat pada tiga database klaim asuransi.

Contoh kemudahan diambil dari database. Berbagai kriteria inklusi / eksklusi diterapkan untuk memastikan informasi yang digunakan merujuk secara khusus pada kasus di mana opioid diresepkan oleh dokter gigi. Misalnya, pasien kanker yang menerima kemoterapi atau pasien yang dirawat di rumah sakit dikeluarkan. Jika ada informasi yang hilang dalam hal kekuatan atau kuantitas obat yang diberikan, pasien ini juga dikeluarkan. Untuk memungkinkan perbandingan di antara berbagai obat opioid berbeda yang digunakan, semua dosis opioid yang dibagikan diubah menjadi unit standar; morfin miligram ekuivalen (MME).

Para peneliti kemudian membandingkan dosis MME ini dengan pedoman Center for Disease Control (CDC) tentang resep opioid baik dalam hal kuantitas dan durasi pengobatan. Secara total, lebih dari 500.000 kunjungan gigi yang melibatkan resep opioid dianalisis. Dalam tiga dari setiap 10 kasus peresepan opioid, itu untuk situasi di mana sakit gigi diharapkan ringan. Demikian pula, 30% resep opioid melebihi rekomendasi dalam hal kekuatan.

Pasien pria yang lebih muda ditemukan lebih mungkin untuk menerima dosis yang tidak tepat. Oxycodone, opioid manjur, adalah obat yang paling sering terlibat dalam pemberian resep opioid yang berlebihan. Wilayah geografis tertentu, seperti selatan, juga dikaitkan dengan tingkat overprescribing yang lebih tinggi. Temuan menarik lainnya adalah bahwa kemungkinan pemberian resep berlebih meningkat selama durasi penelitian, hal ini menunjukkan bahwa hal itu menjadi lebih umum. Opioid juga diresepkan secara berlebihan dalam hal durasi, dengan 53% kunjungan menghasilkan resep yang melebihi durasi suplai yang disarankan.

Studi ini sangat penting karena AS terus memerangi epidemi opioid. Sementara tren nasional dalam resep opioid tampaknya menuju ke arah yang benar, resep gigi tampaknya menjadi pengecualian yang diabaikan untuk tren ini. Studi ini menunjukkan bahwa lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk mengubah pola resep dokter gigi. Misalnya, dokter gigi harus didorong untuk menggunakan antiinflamasi nonsteroid sebagai pengganti opioid jika memungkinkan dan untuk membatasi durasi perawatan opioid sesuai rekomendasi pedoman. Meskipun studi ini mengedepankan bukti kuantitatif yang signifikan untuk menyoroti masalah ini, studi ini tidak membahas aspek kualitatif. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui mengapa pola peresepan ini ada di antara dokter gigi dan apa yang dapat dilakukan untuk mengubahnya.

Ditulis oleh Michael McCarthy

Referensi:

  1. Hedegaard H, Minino AM, Warner M. (2018) Kematian Overdosis Narkoba di Amerika Serikat, 1999-2017. Ringkasan Data NCHS. 2018 (329): 1-8.
  2. Suda KJ, Zhou J, Rowan SA, McGregor JC, Perez RI, Evans CT, dkk. (2020). Overprescribing of Opioid to Adults by Dentists in the US, 2011 & # x2013; 2015. Am J Sebelumnya Med.

Gambar oleh StockSnap dari Pixabay


Diposting Oleh : Lagutogel

About the author