SARS-CoV-2 viral load

Anak-anak dapat membawa viral load SARS-CoV-2 yang lebih tinggi


Dalam studi komprehensif, para peneliti melaporkan bahwa anak-anak membawa viral load SARS-CoV-2 yang lebih tinggi dan berpotensi lebih menular, bahkan ketika tanpa gejala.

Ketika pandemi COVID-19 melanda dunia, satu sorotan positif adalah bahwa virus SARS-CoV2 tampaknya menyelamatkan anak-anak. Dibandingkan dengan orang dewasa, lebih sedikit anak yang dilaporkan terinfeksi dan membutuhkan rawat inap karena virus SARS-CoV2. Namun, penelitian terhadap 192 anak menunjukkan bahwa meskipun anak-anak mungkin tampak tanpa gejala atau menderita gejala ringan, mereka memiliki viral load SARS-CoV-2 yang tinggi. Viral load yang tinggi berarti mereka dapat menularkan infeksi tersebut kepada anggota keluarga mereka dan orang lain yang berada di dekatnya.

Studi ini melibatkan anak-anak yang dilaporkan sakit ke klinik perawatan darurat atau dirawat di rumah sakit karena infeksi SARS-CoV2 yang dikonfirmasi atau dicurigai. Ini juga termasuk anak-anak yang menderita Multi-System Inflammatory Syndrome (MIS-C), penyakit inflamasi yang mempengaruhi berbagai bagian tubuh dan dianggap terkait dengan COVID-19. Studi ini dipublikasikan di Jurnal Pediatri.

Dari 192 anak, 49 dinyatakan positif SARS-CoV2, dan tambahan 18 anak didiagnosis dengan MIS-C. Sementara penelitian tersebut melibatkan anak-anak antara usia 0 hingga 22 tahun, 34% atau 16 anak dengan infeksi SARS-CoV2 berusia antara 11 hingga 16 tahun. Anak-anak dengan MIS-C lebih muda dengan 39% atau 7 anak antara usia 1 sampai 4 tahun.

Sebagian besar anak melaporkan gejala yang sama dengan penyakit lain seperti influenza atau flu biasa. Anak-anak dengan atau tanpa infeksi SARS-CoV2 melaporkan demam, batuk, hidung tersumbat, pilek, dan sakit kepala. Ini dapat membuat diagnosis berdasarkan gejala saja cukup sulit. Kehilangan bau dan sakit tenggorokan adalah beberapa gejala yang membedakan infeksi SARS-CoV2.

Temuan dari usapan hidung dan tenggorokan serta sampel darah anak-anak ini mengungkapkan viral load yang tinggi pada hari-hari awal infeksi. Viral load yang diamati pada anak-anak yang terinfeksi ini sebanding dengan viral load pada orang dewasa yang membutuhkan intubasi karena COVID-19. Bahkan selama fase infeksi tanpa gejala, viral load pada anak yang terinfeksi lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa yang dirawat di rumah sakit yang menunjukkan gejala selama lebih dari seminggu. Seperti yang dijelaskan oleh Dr Lael Yonker, direktur MGH Systic Fibrosis Center dan penulis utama studi tersebut, “Saya terkejut dengan tingginya tingkat virus yang kami temukan pada anak-anak dari segala usia, terutama dalam dua hari pertama infeksi. Saya tidak mengira viral loadnya begitu tinggi. …, Namun viral load tersebut dirawat di rumah sakit [adult] pasien secara signifikan lebih rendah daripada “anak sehat” yang berjalan-jalan dengan viral load SARS-CoV2 yang tinggi. “

Seiring dengan viral load, para peneliti juga mempelajari ekspresi gen reseptor ACE2 yang berikatan dengan virus SARS-CoV2. Penelitian mereka menemukan bahwa sementara ekspresi ACE2 lebih tinggi pada anak yang terinfeksi dibandingkan dengan mereka yang tidak terinfeksi, tidak ada korelasi antara viral load dan ekspresi ACE2. Hal ini menunjukkan bahwa begitu terinfeksi, anak-anak dapat membawa viral load tinggi terlepas dari tingkat ACE2, menunjukkan bahwa terlepas dari kerentanan mereka sendiri terhadap pengembangan COVID-19, anak-anak dapat lebih menular. Selain itu, para peneliti menemukan bahwa tingkat ekspresi ACE2 meningkat seiring bertambahnya usia dan tingkat ACE2 yang tinggi dapat mempengaruhi beberapa anak untuk terkena infeksi.

Para peneliti juga menemukan bahwa respon imun dipercepat pada anak-anak dengan MIS-C dan ini dapat menyebabkan komplikasi, termasuk gagal jantung. MIS-C adalah infeksi yang mempengaruhi banyak organ yang dapat berkembang pada anak-anak dengan COVID-19 beberapa minggu setelah terinfeksi. Seperti yang dijelaskan oleh Dr Fasano, “Ini [MIS-C] adalah komplikasi parah akibat respons kekebalan terhadap infeksi COVID-19 dan jumlah pasien ini terus bertambah. Dan, seperti pada orang dewasa…, jantung tampaknya menjadi organ favorit yang menjadi target respons imun pasca-COVID-19. ”

Lebih dari seperempat (27% atau 3 dari 11) anak tanpa gejala yang diduga terpapar virus dinyatakan positif. Dari anak-anak yang terinfeksi, sembilan anak tidak diketahui terpapar virus. Separuh dari jumlah anak dengan infeksi akut bersekolah di sekolah dasar.

Hasil ini berimplikasi pada pembukaan kembali sekolah dan pusat penitipan anak di mana anak-anak berhubungan dekat dengan anak-anak lain dan orang dewasa seperti guru. Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Alessio Fasano, direktur Pusat Penelitian Imunologi dan Biologi Mukosa di MGH dan penulis senior makalah ini, “Selama pandemi COVID-19 ini, kami terutama menyaring subjek bergejala, jadi kami telah mencapai kesimpulan yang salah bahwa mayoritas orang yang terinfeksi adalah orang dewasa. Namun, hasil kami menunjukkan bahwa anak-anak tidak terlindungi dari virus ini. Kita tidak boleh mengabaikan anak-anak sebagai penyebar potensial virus ini. “

Mengingat bahwa jumlah anak yang secara signifikan lebih besar (51% atau 25 anak) dengan infeksi SARS-CoV2 berasal dari rumah tangga berpenghasilan rendah, hal ini terutama mengkhawatirkan keluarga dari anak-anak ini yang kemungkinan besar tinggal dalam rumah tangga multi-generasi, meningkatkan risiko. dari menginfeksi orang dewasa yang lebih tua yang rentan, seperti kakek-nenek mereka.

Implikasi anak-anak sebagai pembawa infeksi sangat serius. Penulis studi ini membuat beberapa rekomendasi untuk memastikan pembukaan kembali sekolah dan pusat lainnya dengan aman. Mereka percaya bahwa pemeriksaan rutin dan terus menerus dari semua siswa terlepas dari gejala dan pelaporan hasil ini tepat waktu sangat penting untuk pengembalian siswa yang aman ke sekolah. Selain itu, menjaga jarak sosial, mencuci tangan yang efektif, penggunaan masker universal, dan kombinasi pembelajaran jarak jauh dan langsung adalah metode yang penting dan bijaksana untuk memerangi penyebaran infeksi SARS-CoV2.

Ditulis oleh Bhavana Achary, PhD

Referensi:

Studi asli – Yonker LM, Neilan AM, Bartsch Y, et al. SARS-CoV-2 Pediatrik: Presentasi Klinis, Infektivitas, dan Respons Kekebalan Tubuh [published online ahead of print, 2020 Aug 18]. J pediatr. 2020; S0022-3476 (20) 31023-4. doi: 10.1016 / j.jpeds.2020.08.037 https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(20)31023-4/fulltext#secsectitle0025

Siaran Pers- https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-08/mgh-rsc081720.php

Gambar oleh chiplanay dari Pixabay


Diposting Oleh : Data SGP 2020

About the author