Cedera Ginjal Akut di antara orang Afrika-Amerika dengan Ciri dan Penyakit Sel Sabit

5 Pertanyaan Besar tentang Perawatan Kesehatan dan COVID-19


Untuk pemilihan presiden AS ketiga berturut-turut, perawatan kesehatan adalah salah satu masalah yang paling diperebutkan. Masa depan perawatan kesehatan di Amerika Serikat dapat berubah secara dramatis tergantung pada siapa yang menang pada bulan November, dengan satu pihak bersumpah untuk menggantikan Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan yang lainnya membahas cara-cara untuk mengembangkannya. Mengapa AS memiliki sistem perawatan kesehatan yang tidak biasa, dan bagaimana hal itu benar-benar berubah sejak munculnya Undang-Undang Perawatan Terjangkau?

Untuk jawaban, kami beralih ke Profesor Darden Vivian Riefberg, yang memegang Ketua Cendekiawan David C. Walentas Jefferson. Riefberg menghabiskan lebih dari tiga dekade di McKinsey & Co., memegang posisi kepemimpinan senior termasuk kepala praktik sektor publik untuk Amerika dan wakil pemimpin praktik perawatan kesehatan AS. Pekerjaan perawatan kesehatannya mencakup masalah strategi, organisasi dan operasi di sektor swasta, publik dan nirlaba. Riefberg baru-baru ini berbicara tentang sejumlah topik terkait perawatan kesehatan, termasuk Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan tanggapan pemerintah terhadap COVID-19.

Kami sering mendengar bahwa perawatan kesehatan di AS paling mahal di dunia sementara hasil cenderung berada di tengah-tengah. Apa penggerak utama pemutusan ini?

Ada berbagai hal yang menaikkan biaya kami di Amerika Serikat. Di antara pendorong pemutusan hubungan ini adalah tingginya tingkat obesitas, tingkat variabilitas yang tinggi dalam perawatan kesehatan, sistem pembayaran yang, meski berubah ke arah nilai, tetap menghargai volume. Dan meskipun jumlah yang dibayarkan seseorang telah meningkat secara dramatis, masih ada masalah keagenan – yaitu, sebagian besar biaya ditanggung oleh pihak ketiga lainnya – pemerintah dan pemberi kerja. Juga, kami memiliki pola pikir ke arah “lebih banyak lebih baik” dan tidak cukup hubungan langsung antara keamanan, kemanjuran dan ekonomi.

Kami memiliki populasi yang paling gemuk – jika bukan yang paling gemuk – di dunia, dan obesitas terkait dengan berbagai masalah kesehatan termasuk kanker, yang pada gilirannya menaikkan biaya kesehatan. Jika kita ingin mengatasi biaya perawatan kesehatan, kita harus mengatasi obesitas.

Jumlah keragaman dalam pengobatan sangat tinggi. Kami tidak akan pernah mengizinkan variabilitas itu dalam pemeliharaan keselamatan pesawat kami, tetapi kami mengizinkan variabilitas besar dalam kedok “dokter yang paling tahu.” Kami menolak daftar periksa dan protokol standarisasi yang dianggap baik. Kami mengizinkan, dalam pikiran saya, variabilitas yang tidak dapat dijelaskan berlangsung dalam sistem.

Kami memiliki sejarah panjang dalam volume penghargaan dan pembayaran berdasarkan biaya layanan. Saat ini, ada banyak tindakan yang mendorong kita menuju sistem pembayaran untuk nilai yang baru, tetapi transisi ke pendekatan itu benar-benar sedang berlangsung. Hal ini sangat penting untuk semua bentuk perawatan rawat jalan, yang tumbuh paling cepat.

Dan, kami memiliki sejarah panjang tidak ingin memasukkan segala bentuk pertimbangan ekonomi ke dalam sistem regulasi kami. Misalnya, banyak negara lain memasukkan ekonomi dalam persetujuan mereka terhadap obat atau perangkat baru. Kami memiliki fokus eksklusif pada keamanan dan kemanjuran tanpa memperhatikan harga atau dampak ekonomi. Oleh karena itu, meskipun kita sering mendapatkan akses ke obat-obatan ketika pertama kali tersedia; kita sering kali membayar harga tertinggi di dunia untuk obat dan produk tersebut.

Meskipun saya dapat melanjutkan, hal terakhir yang akan saya sebutkan adalah peran individu dalam sistem. Saat ini, sering kali ada pola pikir di Amerika bahwa “lebih banyak lebih baik.” Ada kasus di mana lebih banyak jelas tidak lebih baik, namun kita membayar untuk mentalitas “lebih banyak lebih baik”. Sementara pembayaran langsung dalam bentuk asuransi bersama, pembayaran bersama dan deductible telah tumbuh secara besar-besaran dan memengaruhi pilihan individu, pemerintah dan pengusaha masih membayar banyak biaya untuk keputusan tentang kegiatan yang mereka miliki sangat sedikit. mempengaruhi.

Perawatan kesehatan adalah topik utama dalam pemilihan presiden AS sebelum krisis COVID. Menurut Anda, apakah 7 bulan terakhir telah melakukan sesuatu untuk mengubah narasi seputar perawatan kesehatan?

Saya pikir beberapa narasi telah mulai mendapatkan daya tarik yang tidak begitu terlihat dan seluas sebelumnya.

Pertama, pemahaman tentang apa arti kondisi yang sudah ada sebelumnya telah ada setidaknya satu dekade sejak perdebatan tentang Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Tetapi pentingnya masalah ini – baik tentang bagaimana hal itu memengaruhi hasil untuk COVID, serta bagaimana hal itu dapat dipengaruhi oleh keputusan pemerintah di masa depan – telah ditingkatkan.

Kedua, fakta bahwa ada alasan sosial yang lebih luas untuk keadaan di mana orang berada, perawatan kesehatan – apa yang kita sebut penentu sosial kesehatan – sekarang menjadi bagian dari percakapan. Konsep itu didiskusikan oleh para profesional perawatan kesehatan, pekerja sosial dan akademisi, tetapi disparitas yang kita lihat bukanlah situasi yang dihargai secara luas. Dalam konteks COVID-19 dan fokus pada keadilan sosial, isu disparitas mulai mendapat kekuatan penting.

Item ketiga adalah kesehatan mental dan kesejahteraan secara keseluruhan. Kita masih menghadapi krisis cakupan, perawatan dan kemampuan untuk menangani kebutuhan kesehatan mental di negara ini. Ini berlaku untuk semua orang, termasuk penyedia layanan kesehatan kami di setiap tingkat yang berada di bawah tekanan khusus di dunia COVID-19.

Akhirnya, apakah mereka menyukai atau membenci sistem perawatan kesehatan kita, saya pikir orang-orang telah menyadari betapa terfragmentasi sistem perawatan kesehatan kita dan bahwa struktur itu penting. Saat ini, ada komunitas yang rumah sakitnya kewalahan dan tempat tidur ICU tidak tersedia, dan ada perbedaan dalam cara setiap individu dapat mengakses perawatan dan perawatan. Kami akan melihat masalah fragmentasi ini di masa mendatang dalam hal pendistribusian vaksin untuk COVID-19. Kita harus membuat semua bagian dari sistem yang terfragmentasi ini bekerja sama.

Bagaimana munculnya tindakan perawatan yang terjangkau mengubah sifat industri di AS?

Salah satu hal terpenting yang dilakukannya adalah mengurangi hukuman orang atas kondisi yang mendasarinya atau kondisi yang sudah ada sebelumnya. Ini juga memberikan pilihan bagi orang-orang yang penghasilannya tidak memenuhi syarat untuk Medicaid dan tidak memiliki asuransi kesehatan berbasis pemberi kerja. Dan, antara pasar atau bursa dan ekspansi Medicaid di banyak negara bagian, itu secara besar-besaran memperluas jumlah orang yang mendapat cakupan.

Ini juga mengantarkan banyak inovasi melalui Pusat Inovasi Medicare dan Medicaid dengan pembayaran berbasis nilai. Ada lebih banyak inovasi seputar pembayaran berbasis nilai dan lebih banyak pertanyaan tentang model biaya-untuk-layanan. Dan itu tampaknya tetap bipartisan – dan saya berharap akan tetap demikian.

ACA sekali lagi berada di hadapan Mahkamah Agung. Jika undang-undang tersebut dibatalkan, apakah Anda merasakan dampak langsungnya di Amerika Serikat?

Itu tergantung pada apa yang Anda yakini sebagai alternatif dan apakah Anda yakin hukum dapat dihancurkan – yaitu, dapat diputus – atau akan dibatalkan secara keseluruhan. Saya pikir banyak orang lupa dampak hukum ini. Izinkan saya memberikan beberapa contoh:

  1. Kira-kira setengah dari populasi di bawah usia 65 tahun memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, sehingga mereka dapat melihat pertanggungan mereka hilang atau membayar lebih banyak. Itu satu aspek.
  2. Jutaan orang yang membeli asuransi melalui pasar atau sebagai hasil dari ekspansi Medicaid, sebagian besar akan menghadapi risiko nyata tidak diasuransikan, karena negara bagian tidak dapat mendanai subsidi yang disediakan oleh pemerintah federal.
  3. Epidemi opioid juga akan terpengaruh. Ada sekitar 800.000 orang mendapatkan pengobatan opioid melalui Medicaid. Konsekuensi hilangnya pertanggungan bagi orang-orang itu bisa sangat besar tidak hanya pada diri mereka sendiri, tetapi pada komunitas mereka.
  4. Batasan seumur hidup untuk biaya yang dikeluarkan sendiri bisa hilang. Dulu ada batasan berapa banyak pemberi kerja akan membayar selama satu tahun atau seumur hidup. Meskipun mungkin ada perusahaan yang memberi batasan seumur hidup, kami tidak tahu apa yang akan terjadi di sana.
  5. Anak-anak yang tinggal di asuransi orang tua mereka sampai 26 – Saya punya dua anak yang mendapat manfaat dari ini. Ini bisa hilang.
  6. Bahkan aturan pelabelan kalori – kembali ke kekhawatiran tentang obesitas – dapat terpengaruh.

Jadi beberapa pertanyaan kunci: Dapatkah pengadilan menghapus semuanya atau sebagian? Jika Anda mengambil sebagian darinya, apakah itu lingkaran setan untuk Undang-Undang Perawatan Terjangkau atau apakah boleh diputuskan? Lalu, bagaimana cara kerjanya? Ini hanyalah beberapa pertanyaan terbuka.

Anda mengajar bersama kursus tentang mengelola melalui COVID-19. Bisakah Anda meringkas pelajaran?

Kepemimpinan itu penting. Kepemimpinan itu penting. Kepemimpinan itu penting. Itu adalah pelajaran satu, dua dan tiga.

Pelajaran Empat: Memulihkan ekonomi terkait dengan memastikan orang merasa aman dan kebutuhan perawatan kesehatan mereka terpenuhi. Krisis ekonomi didorong oleh kesehatan masyarakat.

Pelajaran Lima: Banyak elemen ketidakpastian yang dapat dibatasi, dan dengan demikian memungkinkan orang dan organisasi untuk terus membuat keputusan dan tidak menjadi lumpuh.

Akhirnya, kita dapat memengaruhi takdir kita. Saya mengunjungi tugu peringatan yang sangat mengharukan yang dipasang ibu dari salah satu siswa penuh waktu kami di Washington, DC

Ini mengingatkan saya bahwa meskipun kami bukan Selandia Baru – kami tidak memiliki populasi kecil dan kami bukan sebuah pulau – tetapi kami tidak harus mendapatkan hasil seperti ini di AS dan para pemimpin di setiap komunitas dapat membantu membentuk masa depan kami.


Diposting Oleh : https://totohk.co/

About the author